Studii medicale: Somn

Revizuire Clev Clin J Med: insomnia la vârstnici -- CBT-I standardul de aur; sigure: doxepina micâ, melatonina, ramelteon, DORA; de EVITAT: benzodiazepine, Z-drugs (risc câderi, declin cognitiv).

Faza 3 RCT (n=1.006, ≥55 ani, COMISA): lemborexant (DORA) îmbunătătăște somnul REM, latenta REM și durata totală față de placebo, fără agravarea OSA ușoare. Profil favorabil față de BZD îen insomnie comorbidă cu apnee de somn.

Germania/International. Studiu de cohortă retrospectivă publicat îen European Respiratory Journal, decembrie 2024. Dezvoltarea și evaluarea unei clasificări Baveno modificate pentru apneea obstructivă de somn (OSA) — incorporând scorul de risc cardiovascular și perturbările respiratorii s

Revizuire actualā cannabis/CBD pentru somn (2024): THC — latentā redusā, REM supresat, tolerantā rapidā + rebound insomnie; CBD — sedativ la doze mari, anxiolitic la doze mici, profil mai sigur. Evidențā de calitate slabā (puține RCT). CBT-I și DORA (suvorexant, lemborexant) = preferințe clinice.

Revizuirea sistematică arată că întârzierea acută a somnului cu cel puțin 2 ore deteriorează controlul glicemic postprandial, subliniind importanța momentului somnului pentru sănătatea metabolică.

Meta-analiză (5 RCT): sodium oxybat reduce semnificativ atacurile săptămânale de cataplexie față de placebo (MD -5,04; p<0,00001) la pacienții cu narcolepsie. Doza de 9g demonstrează beneficii maxime cu profil de siguranță acceptabil.

O sinteză a 17 studii arată că atitudinile și convingerile favorabile despre somn se asociază cu o durată mai lungă și mai sănătoasă a somnului la adulții fără afecțiuni clinice.

Într-un studiu prospectiv pe 96 de pacienți vârstnici operați non-cardiac la Duke, severitatea apneei obstructive în somn netratate nu s-a asociat cu declinul cognitiv postoperator la 6 săptămâni sau 1 an, nici cu incidența ori severitatea delirului. Un rezultat negativ relevant, susținut de analize

RCT dublu-orb (n=157 insomnie cronicā, China, BMC Medicine 2024): combinația tDCS+rTMS superioarā monoterapiei îen reducerea PSQI și simptomelor depresive, 20 sesiuni/4 sāptāmāni. Tolerabilitate excelentā. Alternativā non-farmacologicā promițātoare la hipnotice.

EEG studiu Sleep Medicine 2024 (n=98: 49 insomnie + 49 ctrl, China): insomnia cronicǎ = hiperstimulare corticalǎ 24h (beta/gamma crescut atât nocturn cât și diurn). Tulburare a ciclului veghe-somn complet. TCC-I + relaxare diurnǎ + neurostimulare inhibitorie = abordǎri justificate.

UK Biobank (n=92.261, accelerometrie obiectivǎ, Sleep 2024): somn &lt;7 ore/zi = risc CV incident HR 1,06 și mortalitate CV HR 1,29. Somn &gt;9 ore/zi: fǎrǎ risc semnificativ îen modelele ajustate. Wearable-uri = instrumente clinice relevante pentru monitorizarea somnului.

NHANES (n=5.228, Nutrients 2024): crononutriție × somn multidimensional. Heavy eating tardiv: +96% risc timing somn prost. Restricted window eating: +94% risc durație somn prost. 5 tipare de mâncat identificate. Timing meselor = factor modificabil pentru sǎnǎtatea somnului.

Cohortǎ prospectivǎ JAHA 2024 (n=8.001, China, urmǎrire 8 ani): vorbitul îen somn (somniloquie) asociat cu risc de AVC HR=1,30 (p=0,036). Asociere mai puternicǎ cu RBD concomitent. Mecanism posibil: activare cortex REM, TA nocturnǎ variabilǎ, microembolism. Evaluarea somnului îen riscul de AVC.

Nature 2024 (translational, șoareci + oameni): IM recruteazǎ monocite îen creier → augmentarea somnului NREM → inhibiția simpaticǎ → reducerea inflamației cardiace + mǎrimii infarctului. Somnul post-IM = rǎspuns cardioprotectiv activ. CPAP post-IM la AOS + optimizarea somnului îen UTI cardiac.

NMA Clin Psychol Rev 2024 (80 studii, n=15.351 insomnie): SRT (Sleep Restriction Therapy) = cel mai eficace pentru continuitate somn și calitate subiectivǎ. SCT (Stimulus Control) = cel mai eficace pentru TST și WASO. CBT-I = primǎ linie insomnie cronicǎ. SRT + SCT = componentele prioritare.