Studii medicale: Stenoza aortica

Analiza secundară a trialului EARLY TAVR (n=901 pacienți cu stenoză aortică severă asimptomatică): beneficiul TAVR precoce vs clinical surveillance este consistent indiferent de starea ventriculară stângă bazală (GLS, LVMi, LAVi); CS asociată cu declin LV health la 2 ani; măsurile LV health au valoa

JACC State-of-the-Art Review semnat de Desai (Cleveland Clinic) și Eugene Braunwald (Harvard): patogeneza stenozei aortice calcificate (CAVS) implică stres oxidativ, inflamație cronică, depunere lipoproteine și semnalizare osteogenică; markerii tradiționali (gradient, arie) nu surprind boala precoce

Studiul NOTION-2 (3 ani) arată rezultate clinice comparabile între TAVI și chirurgia aortică la pacienți tineri cu risc scăzut, cu o tendință nefavorabilă pentru TAVI în cazul valvelor bicuspide.

Studiul VANTAGE arată că valva Navitor oferă rezultate excelente la pacienți cu stenoză aortică (risc scăzut/intermediar), cu 0% regurgitare paravalvulară la 30 de zile și 2,3% mortalitate/AVC la 1...

Studiul DOUBLE-CHOICE (752 pacienți) demonstrează că anestezia locală în TAVI este non-inferioară sedării conștiente privind siguranța la 30 de zile, deși crește disconfortul intraprocedural.

Analiză STS/ACC TVT Registry (n=14.474 AViV vs 385.556 TAVR pe valvă nativă, matched 13.638 perechi): AViV cu valve balloon-expandable — mortalitate 5 ani 43,1% vs 55,2% (P<0,001), stroke 10,5% vs 11,8% (P<0,001), consistent la toate tertilele STS; SAPIEN 3 Ultra RESILIA cu hemodinamica cea mai bună

Studiu observațional pe registru TRANSIT (Heart, n=8.464 pacienți TAVI din 18 centre europene 2007-2022): criteriile VARC-HBR validează stratificarea — 60% pacienți la risc înalt/foarte înalt sângerare; rata sângerare in-hospital crește progresiv 11%→17%→20%→22% (P<0,001); MACE la 2 ani 13,8%→25,4%;

Review JACC Adv comprehensiv al trombozei subclinice de leaflet (SLT) și AVC thrombosis post-TAVR: 10-15% la 1 lună, până la 30% la 1 an; factori contribuitori — flow dynamics sinus nativ/neosinus, prothesis sizing, deployment symmetry, implant depth, commissural alignment, activitate metabolică lea

Trial AURORA (EuroIntervention, n=100 pacienți cu regurgitare aortică pură severă din 16 centre chineze): sistem nou de clasificare anatomică în 3 zone (LVOT, anuloid, aorta ascendentă) + teorie dual-anchoring cu VitaFlow valve — device success 91%, mortalitate procedurală 0%, pacemaker permanent 9%

Studiu cohortă prospectiv UK Biobank (JACC Asia, n=341.460 fără VHD baseline, urmărire mediană 13,58 ani): accelerarea vârstei biologice — măsurată prin KDM-BA (HR 1,35 per 1-SD) și PhenoAge (HR 1,29) — este asociată cu risc crescut de boală valvulară cardiacă incidentă; Q4 vs Q1 KDM-BA risc 86% cre

Studiul pe 494.510 persoane arată că psoriazisul crește cu 24% riscul de stenoză aortică, asocierea fiind mai pronunțată la femei, fără a influența alte valvulopatii.

Studiu retrospectiv chinez (Cardiovasc Ther, Dalian Medical University, n=312 pacienți — 111 CAVD prin CT vs 201 control) asupra rolului raportului APOB/APOA1 în predicția bolii calcifice valvulare aortice: APOA1, APOB/APOA1, expunere LDL cumulativă și non-HDL/HDL — semnificativ asociate cu calcific

Studiu retrospectiv internațional (JACC Cardiovasc Interv, China + Germania + Danemarca, n=2.553 stenoză aortică post-TAVR) — outcomes pe termen lung BAV-0 vs BAV-1 vs TAV: vârsta medie 79,9 ani, urmărire 5 ani; mortalitate all-cause: BAV-1 aHR 2,38 (1,32-4,28; P=0,004) și TAV aHR 3,02 (1,71-5,31; P

RCT double-blind placebo-controlled (Nature Communications, Inselspital Bern, n=120 stenoză aortică TAVR, 80,6 ani, NCT04870424) — colchicina periprocedural pentru reducerea aritmiilor noi (FA + AV block → PPM) la 30 zile post-TAVR: primary endpoint colchicina 10% vs placebo 25% (RD -15%, P=0,031);

Meta-analiză actualizată (American Journal of Cardiology, multicentric USA+Japonia+Iran, 7 RCT comparative TAVR vs SAVR low-risk AS, n=5.740 pacienți [TAVR 2.927+SAVR 2.813]) — outcome mortalitate orice cauză la 5 ani folosind reconstructed time-to-event KM + Cox model + landmark + RMST: TAVR vs SAV