Studii medicale: Stenoza aortica

Consorțiu ICHOM multisocietate (JACC Advances, 2025): set standard de 16 măsuri de rezultate în 5 domenii pentru boala valvulară cardiacă — tranziție de la rezultate axate pe dispozitiv la rezultate centrate pe pacient. Aplică pentru valve aortică, mitrală, tricuspidă; metodologie Delphi modificată.

Studiu retrospectiv (n=106 TPVR, 2018-2024): HALT la 17,4% și HAM la 6,5% din pacienții cu CTA post-TPVR. Anticoagularea completă a prevenit HALT. 3 pacienți cu HAM au prezentat deteriorare valvulară ecocardiografică. Implicații pentru protocolul de urmărire post-TPVR.

Eur Heart J UK Biobank (n=87.248, accelerometrie): MVPA crescut asociat cu risc SA calcificata semnificativ mai mic. Prima demonstrare prospectivă obiectivă: activitatea fizica moderata-intensa previne SA calcificata, posibil prin reducerea inflamatiei, stresului oxidativ si dislipidemiemic. Activit

Substudy publicat în American Heart Journal, 12 februarie 2025. Jørgensen TH, Thyregod HGH, Savontaus M et al. prezintă datele din NOTION-2 (registru nordic) privind TAVR față de SAVR la pacienți cu SA severă cu risc chirurgical scăzut ≤70 ani, stratificati pe morfologia valvulară (tricus

Revizuire Current Cardiology Reports: mismatch proteză-pacient (PPM) — PPM moderat-sever asociat cu mortalitate crescută, mai ales la pacienți tineri/activi/inel mic. TAVI produce mai rar PPM sever față de chirurgie. Prevenție: sizing optimal, enlargement inel aortic, fracturare valve-in-valve.

UK Biobank JAHA (n=497.567, urmărire 12,6 ani, 4571 cazuri SA calcificată): artrita psoriatică HR=2,76, spondilita HR=1,72, PR HR=1,54, guta HR=1,36. Asocieri independente de riscul genetic. Screening ecocardiografic SA calcificată justificat la pacienții cu artrita inflamatorie.

POPular PAUSE TAVI NEJM (n=858, TAVI+OAC indicație): continuare vs întrerupere OAC — non-inferioritate NU demonstrată (16,5% vs 14,8%, diferență 1,7%, p=0,18). Tromboembolism similar (8,8% vs 8,2%). Sângerare: 31,1% vs 21,3% (+9,8%, CI 3,9-15,6) semnificativ. Întreruperea OAC = abordare recomandată.

EVOLVED RCT JAMA (n=224 SA asimptomatică + fibroză miocardică, UK+Australia): interventie precoce vs conservator — HR=0,79 (p=0,44) pentru deces+spitalizare SA — fără semnificație statistică (studiu subrecrutat). Spitalizare SA: HR=0,37 semnificativ. NYHA II-IV la 12 luni: 19,7% vs 37,9% semnificati

Meta-analiză 17 studii (n=2.811): mortalitate 30 zile eTAVI 19% vs eBAV 39%; mortalitate 1 an eTAVI 29% vs eBAV 67%. eTAVI oferă supraviețuire semnificativ mai bună față de eBAV în șocul cardiogen din stenoza aortică severă decompensată.

Cohortă 10 ani Singapore (n=703 SA moderată-severă, 56% femei, urmărire 4,1 ani): sexul feminin predictor independent de IC (aHR=2,89) și spitalizare CV în SA severă, cu mai puțin și mai întârziate intervenții valvulare. Mortalitatea similară între sexe.

Studiu retrospectiv german (n=176 ESRD + TAVI, 2006–2019): TA-TAVI cu mortalitate la 1 an de 57,3% față de 27,8% la TF-TAVI (p<0,001). TA-TAVI este singurul predictor independent al mortalității la 1 an (HR ajustat 2,65; IC: 1,63–4,30). TF-TAVI recomandat ori de câte ori este fezabil anatomic.

div class=evidentiatpJoseph F. Sabik III, Vivek Rao, Francois Dagenais și colaboratori (University Hospitals Cleveland, SUA). Studiu multicentru prospectiv publicat în iEuropean Journal of Cardio-thoracic Surgery/i, 26 decembrie 2024. Urmăr

O sinteză JACC arată că pacienții critici cu valvulopatii decompensate sunt excluși din studii, deciziile terapeutice bazându-se pe experiența echipelor multidisciplinare, nu pe dovezi solide.

div class=evidentiatpCatherine M. Otto, David E. Newby, Graham S. Hillis și colaboratori (University of Washington, Seattle, SUA). Review publicat în iJAMA/i, 17 decembrie 2024. Stenoza aortică calcică (CAS) afectează 1-2% din adulții peste

Recenzia Circulation 2024 prezintă un cadru de decizie în coexistența stenozei aortice cu boala coronariană: în SAVR, CABG concomitent îmbunătățește supraviețuirea; în TAVR, există trei strategii de secvențiere a PCI cu avantaje și limite specifice.