Studii medicale: TAVI

Analiza secundară a trialului EARLY TAVR (n=901 pacienți cu stenoză aortică severă asimptomatică): beneficiul TAVR precoce vs clinical surveillance este consistent indiferent de starea ventriculară stângă bazală (GLS, LVMi, LAVi); CS asociată cu declin LV health la 2 ani; măsurile LV health au valoa

Studiul randomizat BHF PROTECT-TAVI (3.535 pacienți) arată că dispozitivul de protecție embolică cerebrală SENTINEL nu ameliorează funcția cognitivă după implantarea valvei aortice transcateter, scorul t-MoCA nefiind semnificativ diferit față de TAVI standard la 6–8 săptămâni (diferență medie –0,07

RCT multicentric cu 752 de pacienți cu stenoză aortică la 10 centre germane. Anestezia locală izolată în TAVI transfemural a demonstrat non-inferioritate față de sedarea conștientă standard (punct final compozit la 30 zile: 12,2% vs. 13,3%). Pacienții din brațul minimalist au raportat disconfort int

JACC: Cardiovascular Interventions, 23 iunie 2025. CAvEAT — Coronary Access After TAVI: registru prospectiv coronary access după TAVR (NCT04647864) — Italian Society Interventional Cardiology multicentric (Padova Tarantini lead + Rome S. Spirito + Mestre + Genoa + Gemelli Rome + Sant Pau Barcel

Systematic review + meta-analiză (Cardiovascular Intervention and Therapeutics, multi-instituțional Penn Medicine Princeton Medical Center Plainsboro NJ + Metropolitan Hospital Center NY + North Alabama Medical Center Florence USA + Selcuk University Konya Turcia + Ankara City Hospital University of

Trial RHEIA (Eur Heart J, 2025), n=420 femei, 48 centre europene: TAVI transfemoral reduce endpoint compozit (deces/AVC/reinternare) la 1 an față de chirurgie (8,9% vs. 15,6%, p superioritate=0,034). Prima dovadă randomizată că TAVI este superior chirurgiei la femei.

Analiza post-hoc a studiului ACURATE IDE arată că subexpansiunea valvei ACURATE neo2 apare la 21,6% din pacienți și aproape dublează riscul de evenimente adverse la un an (HR 1,92), cu calcificarea aortică ca predictor principal.

Analiză NRD (n=60.982 cu boală polivasculară, Cardiol Ther mai 2025): TAVI vs. SAVR — mortalitate intraspitalicescă 1,1% vs. 4,0% (aOR 0,26). TAVI adoptat crescând de la 39,5% la 59,9%. Pacienții cu boală polivasculară supuși TAVI au mortalitate similară cu non-polivasculari (1,6% vs. 1,5%).

Studiul REVALVE este un registru prospectiv multicentric pe 300 de pacienți care evaluează fezabilitatea și rezultatele clinice ale procedurii redo TAVI pentru disfuncția valvei bioprotetice.

Revizuire EuroIntervention (mai 2025): tehnici de modificare a cuspelor aortice pentru prevenirea obstrucției coronariene la TAVI — BASILICA (succes 86,9–93%), ShortCut (100% eficacitate, FDA aprobat 2024), UNICORN (date limitate). Obstrucția coronariană: 0,6–0,8% native, 2,5% valve-in-valve; mortal

Meta-analiză a 7 RCT-uri (n=4.091) demonstrează că dispozitivele de protecție embolică cerebrală (CEPDs) reduc AVC dizabilitant la 2-5 zile post-TAVI (RR=0,455; p=0,041), dar fără beneficiu semnificativ la 30 de zile.

Registrul multicentric NAVULTRA (n=3.878, 16 centre) compară valvele TAVI Navitor și SAPIEN 3 Ultra: mortalitate similară la 1 an, dar Navitor asociat cu rată dublă de pacemaker permanent (20,6% vs 10,6%); avantaj hemodinamic clar pentru Navitor.

O meta-analiză în rețea (NMA) publicată în Catheterization and Cardiovascular Interventions (2025) a evaluat comparativ toate strategiile principale de închidere vasculară utilizate după înlocuirea valvei aortice prin cateter (TAVR) cu acces transfemural larg-bore, pe un eșantion de 16.50

RCT multicentric non-inferioritate (n=1.031, 3 centre daneze): Myval/Myval Octacor non-inferioară SAPIEN 3/SAPIEN 3 Ultra în endpoint-ul compozit VARC-3 la 1 an (13% vs 14%; diferență risc −0,9%; IC unilateral 4,4% < marja 5,3%; p=0,019).

RCT pragmatic NEJM (n=1.257, Spania): dapagliflozin 10 mg vs. standard post-TAVI la IC + comorbidități (BCR, DZ sau FEVS<50%) — deces sau agravare IC: 15,0% vs. 20,1% (HR 0,72; p=0,02); agravare IC: 9,4% vs. 14,4% (sub-HR 0,63).