Studii medicale: TAVI

HAVE AR trial (JACC Cardiovasc Interv, n=128, 13 centre China): valva Hanchor (primul TAVR balloon-expandable cu ancorare pentru RA pură nativă) demonstrează succes procedural 96,09%, mortalitate 2,34%, pacemaker 12%, zero regurgitare intravalvulară și îmbunătățiri semnificative ale funcției VS la 3

Meta-analiză JACC (6 RCT, n=5.341, 5 ani): TAVI asociat cu reducere de 20% a mortalității de orice cauză față de chirurgia SAVR la pacienți cu risc scăzut; rate similare de AVC la 5 ani. TAVI superioară SAVR la mortalitate pe termen mediu la risc scăzut, consolidând extinderea indicațiilor. Dezavant

Revizuire JACC State-of-the-Art: indicațiile TAVI se extind dincolo de SA severă simptomatică — valve bicuspide (date registre mari, rezultate comparabile cu centre experte), SA severă asimptomatică (AVATAR/RECOVERY/EVOLVED), SA moderată cu IC (TAVR UNLOAD în curs), pacienți tineri < 65 ani (durabil

Recenzie Interventional Cardiology 2025: regurgitarea aortică (AR) — a treia valvulopatie ca frecvență, cu prevalență crescând la 5-10% la ≥75 ani. Etiologii: bicuspidie, degenerativă calcificată, endocardită, sindrom Marfan, reumatism. Clasificare: AR primară (cuspe) vs. secundară (aortopatie). Imp

Analiză a 315.163 spitalizări TAVI (NIS 2016-2020): prezența regurgitării mitrale (4,6%) sau tricuspidiene (1,2%) concomitente se asociază cu insuficiență cardiacă acută post-TAVI crescută (50,1% vs 43,7%), mai mult suport circulator mecanic și rate mai mari de readmisie.

Substudy publicat în American Heart Journal, 12 februarie 2025. Jørgensen TH, Thyregod HGH, Savontaus M et al. prezintă datele din NOTION-2 (registru nordic) privind TAVR față de SAVR la pacienți cu SA severă cu risc chirurgical scăzut ≤70 ani, stratificati pe morfologia valvulară (tricus

POPular PAUSE TAVI NEJM (n=858, TAVI+OAC indicație): continuare vs întrerupere OAC — non-inferioritate NU demonstrată (16,5% vs 14,8%, diferență 1,7%, p=0,18). Tromboembolism similar (8,8% vs 8,2%). Sângerare: 31,1% vs 21,3% (+9,8%, CI 3,9-15,6) semnificativ. Întreruperea OAC = abordare recomandată.

Meta-analiză 17 studii (n=2.811): mortalitate 30 zile eTAVI 19% vs eBAV 39%; mortalitate 1 an eTAVI 29% vs eBAV 67%. eTAVI oferă supraviețuire semnificativ mai bună față de eBAV în șocul cardiogen din stenoza aortică severă decompensată.

Studiu retrospectiv german (n=176 ESRD + TAVI, 2006–2019): TA-TAVI cu mortalitate la 1 an de 57,3% față de 27,8% la TF-TAVI (p<0,001). TA-TAVI este singurul predictor independent al mortalității la 1 an (HR ajustat 2,65; IC: 1,63–4,30). TF-TAVI recomandat ori de câte ori este fezabil anatomic.

Trialul TCW (Lancet 2024, n=172) demonstrează superioritatea TAVI+PCI ghidat FFR față de SAVR+CABG: 4% vs 23% endpoint compus (HR 0,17), 0% vs 10% mortalitate la 1 an, fără nici un deces în grupul TAVI.

Registrul IMPPACT TAVR (38.808 pacienți, 26 centre internaționale) demonstrează că nepotrivirea protezei-pacient — nici măsurată post-operator, nici prognozată pre-operator — nu a afectat semnificativ mortalitatea la 2 ani după TAVR, după ajustare pentru confuzie.

Meta-analiză (34 studii, n=2.162): dispozitivele TAVR dedicate (JenaValve, J-Valve) vs off-label în regurgitare aortică nativă. Mortalitate 30 zile: 3% vs 9% (p<0,01). Succes dispozitiv: 93% vs 82%. Mortalitate 1 an: 6% vs 24%. Dispozitivele dedicate superioare în toate endpoint-urile.

Meta-analiză JACC (4 RCT, n=1.427): AVR precoce față de supraveghere activă în stenoza aortică severă asimptomatică reduce semnificativ spitalizările cardiovasculare neplanificate și accidentul vascular cerebral. Mortalitate de orice cauza — tendință favorabilă dar nesemnificativă statistic la urmăr

RCT factorial 2×2 SOLVE-TAVI (n=447, Germania, 5 ani): SEV (Evolut R) vs BEV (SAPIEN 3) — endpoint compozit similar (67,7% vs 63,4%, NS). AVC la 5 ani: SEV 2,2% vs BEV 9,6% (p=0,002) — diferență semnificativă majoră. Sedare conștientă vs anestezie generală: rezultate similare.

Studiu comparativ (315 pacienți, urmărire 5,2 ani): deteriorarea structuralâ a valvei TAVR și performanța hemodinamicâ sunt comparabile la valva aortică bicuspidă (BAV) vs tricuspidă (TAV) — TAVR durabilâ pe termen lung și la BAV.