Studii medicale: Trigliceridele

Revizie poloneză (J Clin Med 2022) a evinacumabului (Evkeeza®), anticorp monoclonal anti-ANGPTL3 aprobat FDA/EMA 2021 pentru HoFH. ELIPSE HoFH (n=65): LDL-C -47,1%, TG -55%, apoC-III -84,1%; mecanism independent de receptorul LDL, eficace la mutații null LDLR.

Cohortă prospectivă chineză pe 94.136 participanți (follow-up 13 ani) demonstrează că 47,81% din riscul cardiovascular al supraponderalității este mediat prin rezistența la insulină (indexul TyG); controlul rezistenței la insulină poate reduce riscul cardiovascular la persoanele obeze.

Studiul PURE (141.243 participanți, 22 țări, 13,2 ani urmărire): indicele TyG ridicat asociat cu risc crescut de IMA (HR=1,24), AVC (HR=1,16) și diabet tip 2 (HR=1,99). Asocieri mai pronunțate în țările cu venituri mici și medii.

Meta-analiză (10 studii, 18.053 pacienți cu CAD): RLP-C crescut HR=1,79 pentru MACE (IC95%: 1,42-2,26). Riscul persistă independent de LDL-C controlat prin statine. RLP-C = CT − HDL-C − LDL-C, marker de risc rezidual calculabil din bilanțul lipidic standard.

NEJM RCT (n=10.497, 3,4 ani): pemafibrat a redus trigliceridele cu 26,2% dar nu a scăzut evenimentele cardiovasculare majore (HR 1,03; p=0,67) față de placebo — rezultat negativ important care pune sub semnul întrebării ipoteza trigliceridelor ca target terapeutic cardiovascular.