Studii medicale: tromboembolism venos

Studiu de cohortă pe 150 vârstnici arată că 41,4% nu ating niveluri anti-Xa adecvate sub tromboprofilaxie standard, cu riscuri extreme la subponderali (supradozaj) și obezi (subdozaj).

O meta-analiză pe 14.001 participanți arată că polimorfismul A19911G al protrombinei crește riscul de tromboembolism venos cu până la 34%, confirmând asocierea în toate modelele genetice.

Studiul compară USCDT cu CDT în EPA intermediar-severă, demonstrând o reducere superioară a raportului VD/VS și un profil de siguranță superior, cu 0% sângerări majore în grupul USCDT.

Studiul EVE arată că reducerea dozei de apixaban la 2,5 mg de 2 ori pe zi nu scade riscul de sângerare față de doza standard la pacienții cu cancer și tromboembolism venos.

Revizuire privind întreruperea venei cave (congenitală/procedurală). Agenezia VCI trebuie suspectată la tineri cu TVP bilaterală; filtrele de VCI sunt indicate doar în contraindicații la anticoagul...

Documentul SIC analizează terapiile transcateter în embolia pulmonară, demonstrând o restabilire hemodinamică rapidă și un risc hemoragic redus comparativ cu tromboliza sistemică.

Ghidurile ASH 2023 oferă 23 de recomandări bazate pe dovezi privind testarea trombofiliei în tromboembolismul venos. Recomandare fermă împotriva testării de rutină înainte de contraceptivele orale combinate; testare utilă condiționat la pacienți cu TEV asociat cu factori hormonali, tromboze cerebral

Meta-analiză pe 2.969 de pacienți cu CTEPH: DOAC reduc mortalitatea comparativ cu VKA, dar cresc riscul de embolie pulmonară recurentă, impunând prudență în practica clinică.

Meta-analiză pe 398.167 pacienți privind riscul de TEV și sângerare în chirurgia ginecologică oncologică, oferind un atlas de risc pentru ghidarea tromboprofilaxiei personalizate.

RPTH 2023 (registru RIETE, n=182 cancer cerebral + TEV): riscul de HIC sub anticoagulare terapeutică este 2,8% — mult mai mare decât la TEV fără cancer (<0,5%). Factori de risc HIC: glioblastom, heparină vs. NOAC, trombocitopenie. Decizia anticoagulare individualizată multidisciplinar.

Revizuirea sistematică a 52.927 pacienți COVID-19 arată un risc crescut de TEV post-externare (mediană 0,7%). Profilaxia cu DOACs sau HMMM este recomandată pacienților cu scor IMPROVE-DD ≥ 4.

Meta-analiza a 6 studii randomizate arată că DOACs reduc recurența TEV la copii cu 58% față de tratamentul standard, cu un profil de siguranță comparabil, dar cu rată mai mare de întrerupere a trat...

Meta-analiză pe 6.505 pacienți arată o incidență de 4,5% a tromboembolismului venos post-rezecție de meningiom, identificând IMC-ul și durata chirurgiei ca factori de risc principali.

Metaanaliză în rețea (44 studii, 20.006 pacienți): CDT reduce mortalitatea cu 57% față de tromboliza sistemică (OR 0,43) și cu 64% față de anticoagulare, cu risc de hemoragie intracraniană 56% mai mic față de tromboliza sistemică și similar cu anticoagularea — certitudine moderată GRADE.

Studiul CANVAS demonstrează că anticoagulantele orale directe sunt non-inferioare heparinei cu greutate moleculară mică în prevenirea recurenței tromboembolismului venos la pacienții oncologici.