Studii medicale: tromboembolism venos

DEFIANCE (Am Heart J 2024): primul RCT care compară trombectomia mecanicâ ClotTriever vs anticoagulare singurâ în TVP iliofemorală (~300 pacienți); endpoint primar: scorul Villalta (sindrom post-trombotic) la 6 luni.

Registru mondial CTEPH (1.009 pacienți, 20 țări): supraviețuire la 3 ani PEA 94%, BPA 92%, medical 71%; PVR scăzut similar (~57-59%); DOAC similar VKA în supraviețuire. Tratamentul mecanic (PEA sau BPA) este superior medicamentos.

Ghid GRADE francez 2024 (78 recomandări, 17 secțiuni): profilaxia TEV perioperatorie — DOAC alternative la HBPM pentru ortopedică majoră, profilaxie extinsă 28 zile în chirurgia oncologică, echilibrarea riscului trombotic vs hemoragic individualizat.

Comparație sistematică a 5 ghiduri internaționale pentru PE acut (ESC, AHA, ACCP, BTS, japonez): consens pe DOAC-uri și tromboliză la risc înalt; discordanțe pe intervenții de cateter și durata anticoagulării; lacune în PE în sarcină și cancer.

Tromboza venoasă superficială este un marker al riscului sistemic de tromboză, asociată frecvent cu tromboza profundă și embolia pulmonară, necesitând anticoagulare stratificată pe risc.

Studiul analizează provocările diagnostice și terapeutice în embolia pulmonară asociată sarcinii, subliniind necesitatea unui algoritm adaptat și a unei abordări multidisciplinare în cazurile critice.

Sinteza evaluează tromboprofilaxia în sarcina cu risc înalt, confirmând heparinele cu greutate moleculară mică drept standard și explorând inovații precum medicina personalizată și anticoagulantele...

Revizuire comprehensivă a embolismului pulmonar: fiziopatologia disfuncției endoteliale, stratificare risc (Wells, D-dimer, troponine), DOAC ca primă linie terapeutică, trombolitice pentru EP masiv, și tehnici PERT. 2-4% din pacienți dezvoltă CTEPH.

Meta-analiză IPD (n=2.694): tratamentul ambulatoriu al EP acute este sigur în pacienții selectați (mortalitate 30 zile 0,30%). Risc crescut: cancer activ (4,9×) și biomarkeri cardiaci crescuți (3×). Date din 10 studii prospective internaționale.

Revizuire: milvexian (inhibitor oral FXIa) — anticoagulare fără creșterea sângerării teoretice prin inhibiția căii intrinseci. Studii AXIOMATIC (faza 2): eficacitate confirmată. LIBREXIA (faza 3): 3 studii mari în FA, AVC, SCA — rezultate 2025-2027.

Revizie narativă (AHJ 2024) a patofiziopatologiei FOP: AVC/AIT criptogenic (mai ales 30-50 ani), migrenă, edem pulmonar de altitudine, boala de decompresie, sindromul platipnea-ortoze (>50 ani), apnee obstructivă — toate mediate de șunt dreapta-stânga sau embolism paradoxal prin FOP; vizualizarea fl

Studiul compară angioplastia pulmonară cu balon și endarterectomia în hipertensiunea pulmonară cronică tromboembolică, demonstrând rezultate clinice similare și beneficii renale pentru angioplastie.

Studiu de cohortă pe 8.972 pacienți arată că 5,24% dezvoltă hemoragie majoră sub inhibitori de factor Xa, cu o mortalitate de 4,26% și costuri ridicate, subliniind nevoia de noi strategii de reversie.

O analiză a instrumentelor de evaluare a calității vieții în tromboza asociată cancerului arată lipsa unei scale specifice validate și necesitatea combinării metodelor cantitative și calitative.

Studiu retrospectiv pe 2.117 pacienți cu fibrilație atrială ablată cu succes demonstrează că întreruperea anticoagulantelor crește tromboembolismul (2,36 față de 1,05/100 pacient-ani), dar reduce sângerările majore. La risc intermediar (CHA2DS2-VASc 2♂/3♀), discontinuarea poate fi acceptabilă cu mon