Studii Medicale — Hematologie

JAMA Network Open 2023 (6.344 pacienți din registre daneze, target trial emulation): antiagregantele NU reduc semnificativ evenimentele ischemice la AAA fără ateroscleroză simptomatică (HR=0,91; NS), dar cresc tendința de sângerare (HR=1,26). Practica larg răspândită lipsită de dovezi solide.

Consens 2023 (SEMES/SEC/SETH, Spania): managementul FA în urgențe — cardioversie farmacologică (flecainidă/propafenonă oral la FA<48h fără cardiopatie structurală), algoritmul de anticoagulare (regula 48h), cardioversie electrică, externare precoce post-cardioversie cu DOAC.

Revizuire comprehensivă a biomarkerilor diagnostici și prognostici în sindromul coronarian acut: de la troponina cu sensibilitate înaltă (standard de aur, sensibilitate >95%) și peptidele natriuretice la biomarkeri noi — GDF-15, sST2, galectina-3, microARN și F2-isoprostani. Biomarkerii inflamatori

Trial randomizat NOAH-AFNET 6 (NEJM 2023, 2.536 pacienți): edoxaban în AHRE detectate de dispozitiv nu reduce semnificativ evenimentele CV primare (HR=0,81; p=0,15), dar crește riscul de deces + hemoragie majoră (HR=1,31). Rata AVC ~1%/an — mult mai mică decât în FA clinică. Anticoagularea de rutinǎ

Studiu RCT de faza 3 ADVANCE IV pe 131 de pacienți cu trombocitopenie imună primară cronică: efgartigimod (inhibitor FcRn) a obținut răspuns trombocitar susținut la 22% față de 5% în grupul placebo (p=0,032). Medicamentul reduce autoanticorpii IgG antiplachetari printr-un mecanism nou.

Rezumat practic Brit J Hosp Med al ghidului ESC 2022 pentru evaluarea CV preoperatorie: stratificarea riscului (RCRI), investigații selective, continuarea beta-blocantelor/statinelor, managementul IECA și anticoagulantelor, evitarea revascularizării profilactice.

Revizuire Diagnostics 2023: CMH + FA (prevalentă 20-25%) — risc tromboembolic 8-10× față de FA izolată. TEE obligatorie pre-cardioversie. RMN cardiac: cuantifică fibroza (LGE), predictor independent FA și AVC. Anticoagulare cu DOAC la TOȚI pacienții cu CMH + FA, indiferent de scorul CHA₂DS₂-VASc.

Meta-analiză pe 12.155 pacienți cu NSTEMI: bivalirudinul reduce sângerările grave cu 40% față de heparină, menținând o eficacitate antitrombotică și o mortalitate echivalente la 30 de zile.

Meta-analiză Am J Cardiology 2023 (9 studii, 94.590 pacienți SCA): ticagrelor și prasugrel au eficacitate și siguranță similare — MACE, mortalitate, tromboza stentului și hemoragie majoră fără diferențe semnificative. Alegerea se individualizează: prasugrel contraindicat la >75 ani, <60 kg, AVC ante

Revizuire Cureus 2023: FA și DZ — relație bidirecțională și sinergică. FA creste riscul DZ cu 40-60%; DZ creste riscul FA cu 30-50%. Mecanisme comune: inflamație, stres oxidativ, disfuncție autonomă, SRAA. SGLT-2i și GLP-1RA — beneficii duale. DOAC la FA + DZ obligatoriu.

O meta-analiză pe 812 pacienți cu leucemie sau limfom demonstrează că programele structurate de exerciții fizice îmbunătățesc semnificativ funcția fizică în timpul tratamentului activ (SMD 0,39). Programele multimodale care combină exercițiile aerobice cu antrenamentul de rezistență, de 3–5 ori pe s

Studiu retrospectiv Can J Cardiology 2023 (2.117 pacienți TAVI, urmărire 2,8 ani, CHU Rouen): PPM moderată 28%, PPM severă 8%. PPM severă asociată cu mortalitate crescută la 5 ani (HR ~2,0) și tromboză valvulară. Prevenție: valve supra-annular, sizing corect, calculator PPM pre-procedural.

Am J Cardiol 2023 (meta-analiză rețea, 28 studii, 74.660 pacienți FA și bioproteze): DOAC față de VKA — AVC redus RR=0,89, sângerare totală redusă RR=0,80, sângerare intracraniană redusă RR=0,62. Mortalitate și sângerare majoră similare.

Meta-analiza a 1.593 de pacienți confirmă că Trastuzumab deruxtecan reduce riscul de progresie cu 62% și riscul de deces cu 39% în cancerul mamar HER2-pozitiv și HER2-low, redefinind standardul ter...

Ghidul japonez 2023 standardizează diagnosticul și tratamentul purpurei trombocitopenice trombotice (TTP): activitatea ADAMTS13 sub 10% este criteriul biologic diagnostic, clasificând boala în iTTP (imun-mediată) și cTTP (congenitală). Prima linie de tratament în Japonia pentru iTTP combină plasmafe