Studii Medicale — Nefrologie

Cohortă retrospectivă pe 1.393 de pacienți cu insuficiență cardiacă din MIMIC-IV: indicele TyG este predictor independent al leziunii renale acute (incidență 82,8%) și al progresiei la terapie de substituție renală la pacienții critici.

Revizuire J Clin Med: denervare renala cateter-bazata (RDN) reduce TA sistolica cu 4,7–8,5 mmHg față de sham (SPYRAL HTN, RADIANCE HTN). Beneficiu 'always-on'; tehnici RF și ultrasunet. Limitări: 36–37% non-responderi; durabilitate >3 ani incerta; studii de endpointuri clinice necesare.

Studiu dublu-orb (n=160) pe adulți sănătoși arată că nicotina și reboxetina reduc supraexploatarea resurselor și îmbunătățesc deciziile de explorare optimă conform teoremei valorii marginale, în timp ce metilfenidatul (dopamina) nu are efect — demonstrând că acetilcolina și noradrenalina, nu dopamin

Revizuire finerenona (Kerendia): primul MRA nonsteroidal aprobat FDA pentru BRC+DZ tip 2. Reduce progresia renală (−18% FIDELIO) și MACE (−13-14% FIDELIO/FIGARO). Hiperpotasemie rară față de spironolactonă. Inițiere: verificare K+/eGFR, titrare la 20 mg, monitorizare atentă.

Review IJMS 2023: rolul SNS în aterogeneză — inervarea simpatică a plăcii, efectele proaterogene ale catecolaminelor (inflamație endotelială, macrofage M1, stres oxidativ), stresul psihologic cronic și hiperactivitatea SNS. Terapii modulatoare: betablocanți, denervare renală, exercițiu fizic.

Circulation 2023 (CREDENCE biomarkeri, n=2.627): NT-proBNP, hs-TnT, GDF-15, IGFBP7 puternic predictivi pentru evenimentele cardiace și renale (panou: HR 4,01 risc înalt). Canagliflozin reduce traiectoria crescătoare a biomarkerilor față de placebo la 1 an (toate p<0,01).

Revizuire din Nature Reviews Nephrology privind celulele perivasculare renale (pericite și fibroblaste): rol dual în homeostazia vasculară și producția de eritropoietină în rinichiul sănătos, respectiv sursă majoră de miofibroblaste fibrotice și amplificatoare de inflamație cronică în boala cronică

Studiul ADIUVO, primul RCT de fază 3 în carcinomul adrenocortical de grad scăzut (91 pacienți, 37 centre internaționale), arată că mitotanul adjuvant nu îmbunătățește semnificativ supraviețuirea fără recidivă (79% vs 75% la 5 ani, HR 0,74; p=0,39) și este asociat cu reacții adverse la 100% dintre pa

Review Diagnostics 2023: screening CAD la candidații la transplant renal — prevalenta CAD subclinică 30–50%. Ecografie de stres sau scintigrafie miocardică pentru screening non-invaziv; coronarografie + FFR + PCI pre-transplant la CAD semnificativă. Tratament farmacologic optim (aspirina, statine, b

Meta-analiză a 66 de cazuri de hiperplazie medulară adrenală (HMA), demonstrând că adrenalectomia oferă rezoluția simptomelor în 78% din cazuri, fiind esențială în diagnosticul hipertensiunii rezis...

Studiul CLEAR demonstrează superioritatea combinației lenvatinib și pembrolizumab față de sunitinib în carcinomul renal avansat, cu beneficii clinice consistente în toate subgrupurile prognostice.

Studiu randomizat controlat la 169 de pacienți japonezi hemodializați cu hiperfosfatemie refractară. Tenapanor (inhibitor NHE3 intestinal) adăugat la lianții de fosfat a redus fosforul seric cu 2,00 mg/dl față de 0,24 mg/dl în grupul placebo (p < 0,0001). Diareea a apărut la 63,1% față de 14,1% — to

Raportul monocite/limfocite (MLR) > 0,71 la internarea în ATI este un marker prognostic independent pentru mortalitatea la 90 de zile la pacienții cu diabet zaharat tip 2 și boală renală cronică.

Studiu de cohortă pe 307 pacienți stabili în hemodializă: hs-cTnT depășește percentila 99 la 99% din pacienți (față de 66% pentru cMyC și 11% pentru hs-cTnI); nivelurile ridicate de troponine se asociază cu mortalitate de 3–5 ori mai mare (hs-cTnT Q4: HR 5,2; hs-cTnI Q4: HR 3,8), cMyC fără valoare p

Studiul demonstrează că aldosteronismul primar, în special cel tratat medicamentos, crește riscul de demență vasculară și Alzheimer comparativ cu hipertensiunea esențială, sugerând beneficiul adren...