Studii Medicale — Neurologie

Meta-analiză Stroke (8 RCT, n=1.742): IVT după 4,5h pentru AVC ischemic crește outcome excelent OR=1,43 (CI 1,17-1,75) și bun OR=1,36 vs standard. sICH: OR=4,25 (CI 1,67-10,84). Mortalitate: ns. Tenecteplase și perfusion imaging = cel mai bun raport beneficiu-risc în fereastra extinsă.

ASPREE-eXTension (n=9.846, ≥65 ani): variabilitatea colesterolului total (HR 1,60) și LDL (HR 1,48) predic independent demența incidentă. Variabilitate LDL HR 1,27 pentru afectare cognitivă. Biomarker nou al sănătății cerebrale.

Studiu de randomizare mendeliană ce demonstrează un circuit bidirecțional între disbioza intestinală și boala Alzheimer, mediat prin imunitate, metabolism lipidic și inflamație neurologică.

Deteriorarea cognitivă asociată îmbătrânirii poate evolua spre deteriorare cognitivă ușoară (mild cognitive impairment - MCI), afectând aproximativ 15% dintre vârstnici. Persoanele cu MCI prezintă un risc crescut de a dezvolta demență sau boala Alzheimer, aproximativ 10% dint

Studiul pe 42.711 persoane arată că grosimea intimă-medie carotidiană (CIMT) este cel mai bun predictor pentru riscul de boli cardiovasculare și demență, depășind alți parametri vasculari.

JAMA review 2025 FA (10,55 mil SUA): ghiduri ACC/AHA 2023 — 4 stadii FA (la risc → permanentă). DOAC preferate, aspirina NU recomandata. Control ritm precoce în FA simptomatică. Ablatie cateter: prima linie FA paroxistică simptomatică și FA+HFrEF. Modificarea factorilor risc (obezitate, alcool) esen

Raportul trombocite/leucocite (PWR) prezice mortalitatea mai fidel decât indicii inflamatori clasici (NLR, PLR, SII) în COVID-19, insuficiență cardiacă, infarct miocardic și AVC.

Trial RCT ISLAND (n=6.104, 55–77 ani, Australia): intervenție multidomain online 3 ani (activitate fizică, nutriție, cogniție, depresie) produce o îmbunătățire semnificativă a cogniției globale față de control (diferență 0,18 z-score, p<0,001).

Revizuirea evidențiază disfuncția cognitivă ca o complicație subdiagnosticată a diabetului, demonstrând că activitatea fizică și tratamentele moderne (GLP-1RA, SGLT2i) pot ameliora declinul cognitiv.

Raportul Rome Foundation (Nat Rev Gastroenterol Hepatol): DGBI se suprapun frecvent cu fibromialgie, migrenă, cistită interstițială, tulburări de somn. Mecanisme comune: hipersensibilizare centrală, axa gut-brain, microbiom. Abordare multidisciplinară necesară.

Revizuirea demonstrează o relație doză-răspuns între experiențele adverse din copilărie (ACE) și declinul cognitiv subiectiv (DCS), cu depresia ca mediator principal al riscului la vârsta adultă.

Revizuire: miocardiopatia atrialămodifică paradigma — AVC tromboembolic poate apărea independent de FA. Alterările structurale atriale (fibroză, dilatație) sunt trombogene per se. Anticoagularea ar putea fi benefică îen miocardipatia atrialăfară FA documentată.

Revizuire Nat Rev Cardiol: canabisul este asociat cu risc crescut de IM, AVC, aritmii și IC, mai ales la tineri. Mecanisme: THC activează CB1, produce tahicardie, spasm coronarian, procoagulare. Canabinoizii sintetici au risc cardiovascular semnificativ mai mare.

NEJM trial faza II (n=1.287, FA): abelacimab (anticorp anti-FXI, s.c. lunar) reduce semnificativ evenimentele hemoragice față de rivaroxaban, cu reducerea FXI liber circulant. Mecanism inovator: inhibiția selectivă a FXI separa anticoagularea de hemostaza primara.

Revistă din Lancet Neurology care analizează comparativ 6 strategii emergente pentru traversarea barierei hemato-encefalice în tratamentul bolilor neurologice: livrare în LCR, administrare intracraniană, ultrasunete focalizate, transportori membranari, transcitoza mediată de receptori și nanoterapet