Studii Medicale — Neurologie

Revizuire (Pharmacol Ther 2023): durerea neuropatică (3-17% din populație) — terapii de primă linie (gabapentinoizi, TCA, SNRI) eficiente la 50-70% din pacienți. Noi ținte emergente: inhibitori Nav1.7 selectivi (suzetrigina), anticorpi anti-NGF, antagoniști TRP, modulatori glutamatergici.

Meta-analiză pe 10 studii și 72.565 de pacienți: variabilitatea glicemică ridicată crește cu 51% riscul de neuropatie periferică diabetică (RR=1,51, p<0,001), independent de HbA1c — rezultat consistent la DZ1 și DZ2, cu urmărire medie de 7,1 ani.

Sinteza a 49 de studii arată că sindromul Dravet implică o mortalitate ridicată, costuri economice substanțiale și un impact psihologic sever asupra îngrijitorilor, în special a mamelor.

Revizuire JACC state-of-the-art 2023: terapia antitrombotică pentru AVC ischemic diferă în funcție de mecanismul AVC — DOAC pentru FA, DAPT pentru AVC minor/TIT aterosclerotic, anticoagulare post-ESUS cu FA identificată, închidere FOP pentru AVC criptogenetic la tineri.

Ghid clinic european (EAN/PNS 2023) cu 14 recomandări GRADE pentru diagnosticul și tratamentul sindromului Guillain-Barré. IVIg 2 g/kg sau schimbul de plasmă rămân tratamentele de elecție în primele 4 săptămâni la pacienții care nu merg singuri; corticosteroizii orali sunt contraindicați; al doilea

Meta-analiză pe 16 studii observaționale și 29.618 femei de vârstă medie și avansată. Supraponderalitatea crește cu 50% riscul de incontinență urinară, iar obezitatea îl dublează față de greutatea normală. Efectul este semnificativ atât pentru incontinența de efort, cât și pentru cea de urgență.

Ghidul EAN/PNS 2023 standardizează tratamentul GBS, confirmând eficacitatea IVIg și a plasmaferezei, contraindicând corticosteroizii și validând scorurile prognostice mEGOS și mEGRIS.

Safinamida reduce simptomele non-motorii (depresie, apatie, oboseală) și îmbunătățește calitatea vieții la pacienții cu boală Parkinson și fluctuații motorii, fiind eficientă la doza de 100 mg.

Revizuire Cochrane pe 15 studii (2.007 participanți, 89% femei) evaluează antrenamentul vezical pentru vezica hiperactivă. Față de anticholinergice, antrenamentul vezical pare mai eficient (RR 1,37) și generează semnificativ mai puține reacții adverse, deși certitudinea dovezilor este scăzută.

Comisia Lancet-OMS prognozează o creștere de 50% a mortalității prin AVC până în 2050. Se propun 4 piloni de intervenție pentru a preveni 7 milioane de decese și a reduce povara globală a bolii.

Revizuire sistematică a 10 studii privind intervențiile psihosociale în dizabilitatea intelectuală cu demență, evidențiind beneficii clinice și necesitatea adaptărilor specifice de comunicare.

Studiul CATIS-2 arată că inițierea precoce a tratamentului antihipertensiv (24-48h) în AVC ischemic ușor-moderat nu reduce riscul de deces sau dependență la 90 de zile față de amânarea tratamentului.

O revizuire sistematică cu meta-analiză (34 studii de planificare + 35 trialuri clinice) evaluează radioterapia cu boost focal în cancerul de prostată localizat. Escaladarea dozei la leziunile intraprostatice vizibile imagistic este asociată cu un control tumoral superior față de radioterapia conven

Un studiu prospectiv grecesc (n=154, vârstă medie 72,5 ani) a analizat impactul anticoagulării orale la pacienții cu episoade atriale de înaltă frecvență (AHRE) detectate de dispozitive cardiace implantabile. Evenimentele tromboembolice au apărut la 1 pacient anticoagulat vs 6 neânticoagulați (p=0,0

Studiul PROVE-HF arată că viteza de contracție izovolumetrică (ICV) este un predictor independent al remodelării cardiace inverse la pacienții cu HFrEF tratați cu sacubitril/valsartan.