Studii Medicale — Pneumologie

Review Cardiovascular Research 2023: fiziopatologia VD — adaptare (↑Ees pentru cuplaj ventriculo-arterial Ees/Ea) vs. maladaptare (decuplare Ees/Ea <0,8). Modificări moleculare în IC-VD: hipertrofie, fibroză, shift metabolic glicolitic, lipotoxicitate, apoptoză. Relevanță pentru HP, HPTEC, IC dre

Primul ghid ERS dedicat paliatiei în BPOC și boli pulmonare interstițiale recomandă integrarea îngrijirilor paliative în rutina clinică la identificarea oricărei nevoi holistice, nu doar în faza terminală. 4 recomandări bazate pe dovezi GRADE pentru inițiere precoce și planificare anticipată.

Meta-regresie pe 7.474 de participanți din 64 de studii demonstrează că frecvența cardiacă relativă (CV: 8,8%) este superioară consumului de oxigen (CV: 17,2%) ca referință pentru prescrierea exercițiilor la intensitatea maximei oxidări lipidice (FATmax) în obezitate, cu valori-țintă de 38–52% FCmax

Lancet Resp Med 2023: revizuire tratament HAP — tripla terapie combinată (ERA+PDE5i+analog prostaciclinic) standard de îngrijire. Sotatercept (ActRIIA-Fc): STELLAR — reducerea evenimentelor HAP cu 84% vs. placebo (HR 0,16) — prima terapie anti-remodelare vasculară aprobată FDA/EMA 2024. Perspectivel

Studiu de fază 3 pe 712 pacienți cu cancer pulmonar non-microcelular avansat și PD-L1 ≥50%. La 35 de luni de urmărire, cemiplimab în primă linie a asigurat o supraviețuire mediană de 26,1 luni față de 13,3 luni cu chimioterapia (HR 0,57, p<0,0001). Beneficiul durabil s-a menținut în toate subgrupuri

Revizuire sistematică și meta-analiză care examinează prevalența fragilității și impactul asupra rezultatelor clinice în bolile pulmonare interstițiale, astm și afecțiuni pleurale. Fragilitatea afectează 48% din pacienții cu boală pulmonară interstițială și se asociază cu un risc de 2,33 ori mai mar

Revizuire sistematică pe 18 articole arată că rasa și etnia sunt factori asociați semnificativ cu riscul de stop cardiac extrasiptalicesc la copii (POHCA) și cu rata de resuscitare de la martori — populațiile minoritare (afro-americane, hispanice) sunt mai frecvent afectate și primesc mai rar resusc

Meta-analiză în rețea pe 13 RCT-uri și 3.353 pacienți cu cancer pulmonar non-microcelular ALK-pozitiv avansat a comparat profilurile de toxicitate ale 6 inhibitori ALK-TK. Alectinib s-a dovedit cel mai bine tolerat, cu 16,2% reacții adverse de grad 3-4 — cel mai scăzut din clasă.

Studiu retrospectiv pe 531 pacienți cu TEP acut: scorul PEMS are specificitate maximă (93,4%) și cea mai bună discriminare (AUC 0,750) pentru mortalitate la 30 de zile. ESC 2019 oferă sensibilitate maximă (96,8%) și NPV 99%. Prima validare independentă a PEMS și CAPE.

Studiul CAMEO-DAPA (Circulation, n=37, HFpEF): dapagliflozin 10mg/zi reduce semnificativ PCWP în repaus (−3,5 mmHg, p=0,029) și la efort maximal (−5,7 mmHg, p=0,027), greutatea corporală (−3,5 kg) și volumul plasmatic (−285 mL) față de placebo — prima demonstrare invazivă a mecanismului hemodinamic

Studiul demonstrează că antrenamentul muscular inspirator (40-60% PImax) timp de 8 săptămâni ameliorează forța respiratorie, dispneea și calitatea vieții la pacienții cu hipertensiune pulmonară sta...

Revizuire HAP: boală vasculară rară (1-2/milion), progresivă — 3 căi patogenetice (endotelina, NO, prostaciclina) tratate prin terapie combinată. AMBITION: ambrisentan+tadalafil -50% agravare. Sotatercept — nouă clasă terapeutică. Transplant pulmonar în formele refractare.

Revizuire a algoritmului diagnostic al hipertensiunii pulmonare: prezentare nespecifică cu întârziere de 1-2 ani, abordare stepwise (echocardiografie → scintigrafie V/Q → cateterism cardiac drept), diagnosticul diferențial HAP/CTEPH esențial pentru accesul la terapii specifice.

Meta-analiza a 15 studii (1.970 paciente) arată că T-DXd în cancerul mamar metastatic cauzează BPI (11,7%) și prelungirea QTc (7,7%), necesitând monitorizare multidisciplinară riguroasă.

Studiu longitudinal pe 11.077 adulți chinezi (CHARLS, 3,6 ani): sarcopenia crește cu 68% riscul de boală pulmonară cronică de novo (HR 1,68; IC 95%: 1,12-2,51), cu asociere semnificativă și pentru sarcopenia posibilă (HR 1,48).