Studii RCT (studiu randomizat controlat) — Nefrologie

Trial multicentric China (Eur Heart J, 2025), n=501: RIPC aplicat cu 24h înainte de coronarografie reduce CA-AKI de la 7,6% (sham) la 3,2% (RIPC), o reducere relativă de 58%. Procedura simplă — 4×5 min manșetă brat — non-invazivă și ieftină.

Trialul factorial NUDGE-CKD din Danemarca (22.617 pacienți) testează dacă scrisorile digitale cresc utilizarea IEC/ARB și SGLT2i în boala renală cronică. Niciuna dintre cele două intervenții (nivel pacient sau medic de familie) nu a arătat diferențe semnificative față de control.

Trial randomizat sham-controlat (337 pacienți, 56 centre): RDN Symplicity Spyral reduce TA sistolică ambulatorie 24h cu −5,7 mmHg (p=0,039) și TA cabinet cu −8,7 mmHg (p=0,003) la 24 luni față de sham. Efect progresiv, zero stenoze renale, mai puțină medicație necesară.

Faza de sustenabilitate a trialului cluster-randomizat IMPROVE AKI (20 centre VA, n=4.160 proceduri): coaching virtual + supraveghere automatizată reduce AKI cu 40% (OR 0,60; IC 95%: 0,42–0,86) față de asistența tehnică singură, cu beneficii menținute la 18 luni post-intervenție.

DEFENDER RCT (n=136, BCR + chirurgie cardiacă): iNO 80 ppm intraoperator + 6h postoperator reduce IRA de la 39,7% la 23,5% (RR 0,59; p=0,043); eGFR mai bun la 6 luni; pneumonie postoperatorie redusă semnificativ.

Sub-analiza EMPEROR-Preserved (n=5.533, HFpEF): empagliflozin reduce evenimentele CV şi renale consistent indiferent de categoria HTA (rezistenta/necontrolată/controlată); p interacţiune 0,92 (CV) şi 0,95 (eGFR). HTA rezistenta = risc mai înalt dar acelaşi beneficiu relativ al tratamentului.

Analiza prespecificată FINEARTS-HF (n=5.797): beneficiul finerenone pe evenimentele CV+IC este consistent la toate categoriile de risc renal KDIGO (scăzut, moderat, înalt/foarte înalt), cu reducere mai mare a albuminuriei la risc renal înalt și fără amplificarea hiperpotasemiei — disipând îngrijorăr

Studiu publicat în The Lancet Diabetes & Endocrinology, 14 februarie 2025. Aggarwal R, Bhatt DL, Szarek M et al. (SCORED trial) evaluează efectul sotagliflozinului — inhibitor dual SGLT1+SGLT2 — asupra evenimentelor cardiovasculare majore (MACE) la 10.584 de pacienți cu DZ2 și BRC din 44

RCT Japonia ESC Heart Fail (n=114 ADHF, LVEF <50%): dapagliflozin 10 mg/zi inițiat <24h de la internare vs standard. WRF: 16,1% vs 12,1% (p=0,54 — fără diferențe). Doza furosemid la 7 zile: 184 vs 214 mg (p=0,03 — redusă semnificativ). SGLT2i siguri renal în ADHF.

Analiza prespecificata FINEARTS-HF (n=6.001, HFmrEF/HFpEF): finerenona reduce mai mult riscul composit la pacientii înrolati îen primele 7 zile dupa agravarea IC (p=0,07 interactiune). Semnal de beneficiu crescut îen fereastra de vulnerabilitate.

Analiza FIDELITY pooled (n=12.990, BRC + DZ2): eficacitatea si siguranta finerenonei nu sunt modificate de utilizarea diureticelor la baseline (p-interactie CV=0,94, renal=0,55). Hiperkaliemia comparâbilâ cu sau fârâ diuretice.

Analiză prespecificată FINEARTS-HF (Lancet Diabetes Endocrinol): finerenona reduce DZ nou-apărut cu 24% față de placebo (HR=0,76; IC: 0,59–0,97; p=0,026) la 3.222 pacienți cu IC fără DZ la baseline, urmărire 31,3 luni. DZ nou: 7,2% vs 9,1%. Beneficiu clinic adițional semnificativ față de efectul car

Analizâ combinatâ CANVAS+CREDENCE (n=14.543, DZ2): canagliflozinul reduce evenimentele CV si renale indiferent de vârstâ, inclusiv ≥75 ani (n=1.335), fârâ probleme de sigurantâ suplimentare. Risc amputatii necesitâ evaluare individualâ.

Analiză secundară TAME (n=1.668 OHCA): AKI ~66%, RRT ~10% — independent de strategia CO₂ (hipercapnie vs. normocapnie). Șocul cardiogen: predictor major AKI (77,8%). Strategia CO₂ nu influențează funcția renală post-OHCA.

REGISTA-K (n=266 HFrEF/HFmrEF + IRC moderata, Japonia): trial design — SZC (Lokelma) vs. placebo pentru a permite up-titrarea spironolactonei 25→50mg fara hiperkaliemie. Rezolva conflictul terapeutic ARM-IRC în IC. Rezultate în asteptare.