Studii medicale

TAVR UNLOAD RCT (n=178, JACC 2024): TAVR vs supraveghere în IC sistolică + stenoză aortică moderată — win ratio 1,31 (p=0,14, nonsemnificativ) pe endpoint ierarhic, dar beneficii semnificative pe calitate viaţă (KCCQ) la 12 luni.

NMA Clin Psychol Rev 2024 (80 studii, n=15.351 insomnie): SRT (Sleep Restriction Therapy) = cel mai eficace pentru continuitate somn şi calitate subiectivǎ. SCT (Stimulus Control) = cel mai eficace pentru TST şi WASO. CBT-I = primǎ linie insomnie cronicǎ. SRT + SCT = componentele prioritare.

Analizâ ORBITA-2 (n=279): FFR şi iFR ca variabile continue prezic magnitudinea ameliorării anginei prin PCI vs placebo — stenozele mai severe (FFR/iFR mai mici) au beneficii mai mari; relaţie gradientă continuă pe toate endpoint-urile.

Studiu publicat în The New England Journal of Medicine, 25 octombrie 2024 (EMPA-KIDNEY — urmărire post-trial). Herrington WG, Staplin N, Agrawal N et al. raportează că beneficiile empagliflozinului (10 mg/zi) persistă pâna la 12 luni după oprire la 4.891 de pacienți înscriși în urmărir

FINEARTS-HF (6.001 pacienţi HFmrEF/HFpEF): finerenona reduce albuminuria cu 30% şi riscul albuminuriei nou-apărute cu 24%, fără modificare semnificativă a compozitului renal dur — populaţia FINEARTS-HF are risc renal scăzut la baseline.

Trial RCT japonez (1.734 pacienţi SCA): pitavastatina + ezetimibe vs pitavastatina singur — spitalizări IC: 2,2% vs 4,7%; HR <b>0,47</b> (reducere 53%); terapia hipolipemiantă combinată precoce post-SCA previne IC semnificativ.

FINEARTS-HF (NEJM 2024, n=6.001, HFmrEF/HFpEF, 32 luni): finerenona reduce compozitul spitalizări IC + vizite urgente + deces CV cu 16% (RR 0,84; p=0,007) faţă de placebo; al doilea medicament dovedit eficace în HFpEF, alături de SGLT2i.

Analiză post-hoc EMPEROR-Preserved (HFpEF): empagliflozin reduce evenimentele clinice de hiperuricemie cu 38% şi nivelurile de acid uric seric — un beneficiu non-glicemic adiţional relevant la pacienţii cu HFpEF şi hiperuricemie.

Substudiu ecocardiografic STEP-HFpEF (491 pacienţi): semaglutida 2,4 mg/săptămână atenuează progresia remodelării atriului stâng şi dilatarea VD în HFpEF cu obezitate la 52 săptămâni — efect structural parţial independent de pierderea în greutate.

STEP-HFpEF (1.145 pacienţi): semaglutida ameliorează calitate viaţă (KCCQ-CSS) atât cu FA (+11,5 pct, raport câştig 2,25) cât şi fără FA (+4,3 pct, raport câştig 1,30), cu beneficii semnificativ mai mari la grupul cu FA.

NEJM Evidence 2024 (160 studii, n=2.459.703): şoc cardiogen mortalitate 41,4% globalǎ. Factori risc: vârstǎ ≥75, PAD, BRC, sex feminin, non-IM etiologie. Revascularizarea = intervenţia cu cel mai mare impact. Scor SCAI A-E pentru stratificare. VA-ECMO, Impella, IABP.

ISCHEMIA sub-analiză 3V-CAD (1.236 pacienţi, 4 ani): revascularizare vs conservator — diferenţă absolută CV deces/IM −4,4 pp (Pr(benefit)=94,8%); PCI −5,8 pp (96,4%); beneficiu pe calitate viaţă +4,6 pct SAQ; mortalitate generală incertă.

RCT Lancet (n=1.385, 11 ţări): combinaţia triplă GMRx2 în pilulă unică la doze reduse (telmisartan 20 mg + amlodipine 2,5 mg + indapamide 1,25 mg) reduce TAS la domiciliu la 126 mmHg — semnificativ mai mult decât oricare combinaţie duală la 12 săptămâni.

Scand Cardiovasc J 2024 (meta-analizǎ 17 publicaţii 9 trialuri): SGLT2i beneficii IC + nefropatie = consistente la TOATE nivelele TA. GLP-1RA: AVC şi nefropatie mai mult reduse la TA bazalǎ mai înaltǎ. TA bazalǎ NU modificǎ decizia de prescripţie.

Evolut Low Risk sub-analiză &lt;75 ani (703 pacienţi): TAVR vs chirurgie la 3 ani — mortalitate comparabilă, AVC dizabilitant 0,6% vs 2,9% (p=0,019), FA nouă 13% vs 36%, gradient mediu 9,7 vs 12,9 mmHg, dar pacemaker 21% vs 7%.