Studii medicale

PROMPT-AF RCT JAMA (n=495 FA persistentă, China): PVI + EIVOM (ethanol vena Marshall) + ablatie lineara vs PVI singur. Liberi de aritmii la 12 luni: 70,7% vs 61,5% (HR=0,73, p=0,045). Efect consistent în toate subgrupele. EIVOM facilitează blocul complet la istmul mitral — cheia superioritatii.

Amulet IDE trial (JACC 2025, n=1.878, 5 ani): Amulet vs. Watchman 2.5 — 94,0% vs. 90,9% liberi de anticoagulare la 5 ani; rată de AVC comparabilă 1,6%/an în ambele grupuri. Eficacitate și siguranță pe termen lung dovedite pentru ambele dispozitive LAA occluder.

Meta-analiză JACC (4 RCT, n=1.427): AVR precoce față de supraveghere activă în stenoza aortică severă asimptomatică reduce semnificativ spitalizările cardiovasculare neplanificate și accidentul vascular cerebral. Mortalitate de orice cauza — tendință favorabilă dar nesemnificativă statistic la urmăr

Meta-analiță EJPC 2024 (34 studii, n=19.360): fragilitate la admitere în RC — 46% (Index) / 40% (Fenotip Fried); fragilii au HR mortalitate 9,24; reabilitarea cardiacă îmbunătăţeşte semnificativ fragilitatea — beneficâ şi la pacienţii fragili.

Meta-analizā sistematicā publicatā îen BMJ Mental Health, noiembrie 2024. Evaluarea eficacitāţii şi acceptabilitāţii lurasidone îen depresia bipolarā de tip I şi II îen 5 RCT-uri randomizate, cu 2.032 de pacienţi, incluzând o analizā doză-rāspuns. Doza optima recomandatā: 40-60 mg

RCT dublu-orb (n=157 insomnie cronicā, China, BMC Medicine 2024): combinaţia tDCS+rTMS superioarā monoterapiei îen reducerea PSQI şi simptomelor depresive, 20 sesiuni/4 sāptāmāni. Tolerabilitate excelentā. Alternativā non-farmacologicā promiţātoare la hipnotice.

CLEAR SYNERGY NEJM (n=7.062 IM acut, colchicina 0,5 mg/zi vs placebo, 3 ani): composite endpoint (deces CV + IM + AVC + revascularizare) 9,1% vs 9,3% — HR=0,99 (p=0,93). Colchicina reduce CRP cu -1,28 mg/L dar fără beneficiu clinic. Diaree mai frecventa (10,2% vs 6,6%). Colchicina NU beneficiaza IM

Studiu randomizat controlat publicat în The New England Journal of Medicine, 17 noiembrie 2024 (CLEAR SYNERGY — brațul spironolactona). Jolly SS, d'Entremont MA, Pitt B et al. evaluează spironolactona (25 mg/zi) față de placebo la 7.062 de pacienți cu IM acut urmăriți 3 ani (design factori

SUMMIT RCT NEJM (n=731 HFpEF+obezitate, 104 săptămâni): tirzepatidă 15 mg/săpt reduce deces CV+worsening HF HR=0,62 (p=0,026). Worsening HF: 8% vs 14%. KCCQ-CSS: +6,9 puncte față de placebo. Primele date care demonstrează beneficiu IC cu tirzepatidă în HFpEF+obezitate.

Studiu randomizat controlat publicat în The New England Journal of Medicine, 16 noiembrie 2024 (VANISH2 trial). Sapp JL, Tang ASL, Parkash R et al. evaluează ablatia cateter față de terapia antiaritmică (sotalol sau amiodarona) ca terapie de primă linie la 416 de pacienți cu cardiomiopatie is

RCT multicentric (n=1.600) demonstrează că LAA closure după ablație pentru FA reduce cu 53% sângerările majore față de anticoagularea orală cronică (8,5% vs. 18,1%; p<0,001), menținând protecție comparabilă față de AVC (5,3% vs. 5,8%; non-inferioritate p<0,001) la 36 luni.

Studiul BPROAD (NEJM 2024), RCT multicentric (n=12.821, China): controlul intensiv al TA (sub 120 mmHg) față de standard (sub 140 mmHg) în DZ2 reduce semnificativ evenimentele CV majore la 5 ani (HR=0,79; p<0,001) — furnizând dovezi de nivel I pentru țintele tensionale în diabetul tip 2.

Meta-analiță Cardiovasc Diabetol 2024 (32 studii, n=80.010 pacienţi cu IM/AVC/IC acută): SHR crescut se asociazâ cu RR mortalitate 1,67 — atât la diabetici cât şi non-diabetici; persistenţă la 90 zile, 1 an şi >1 an; SHR superior glicemiei absolute ca biomarker prognostic.

RCT multicentric Taiwan (n=186 HD, Kidney Int 2024): apixaban 2,5 mg ×2/zi reduce tromboza accesului de hemodializă la 3 luni: 24% vs. 40,8% (HR=0,52). Fără creştere sângerări. Promiţător pentru prevenţia trombozei FAV/grefă post-trombectomie.

Meta-analiză (7 cohorte schizofrenie/FEP, Schizophrenia 2024): GrimAge, GrimAge2, DunedinPACE accelerate semnificativ. Markeri cardiovasculari şi inflamatori elevaţi. Speranţă de viaţă scurtată prin îmbătrânire epigenetică accelerată. Screening CV timpuriu obligatoriu.