Studii medicale

RCT REVERSE-FLOW (n=120): inhibiția GP IIb/IIIa în infarctul acut cu obstrucție microvasculară post-PCI nu reduce dimensiunea infarctului (25,4% vs. 25,2%, p=0,386), dar scade MVO la RMN și crește sângerările non-fatale (22,6% vs. 6,9%).

Studiu randomizat OCEANIC-AF (n=14.810 FA cu risc înalt): asundexian (inhibitor FXIa) este inferior apixaban în prevenția AVC (1,3% vs 0,4%; HR=3,79). Deși produce mai puțin sângerare majoră (HR=0,32), studiul a fost oprit prematur. Inhibiția FXIa nu este suficientă pentru protecție în FA.

div class=evidentiatpEthan Faries, Landon A. Mabe, Ronald L. Franzen și colaboratori (McGovern Medical School at UTHealth Houston, SUA). Meta-analiză publicată în iJournal of Affective Disorders/i, 1 septembrie 2024. Analiza sistematică a 1

SEQUOIA-HCM ecocardiografic JACC 2024 (n=282 oHCM): aficamten reduce LVOT gradient repaus ~50% şi Valsalva, volum atrial stâng, SAM şi MR. LVEF: reducere uşoarǎ reversibilǎ (<1% sub 50%). Monitorizare eco regulatǎ obligatorie. Mecanism confirmat ecocardiografic.

Lancet 2024 (n=13.846, meta-analiză IPD, 4 RCT): MRA în IC. Compozit HR=0,77; HFrEF HR=0,66; HFmrEF/HFpEF HR=0,87. Hiperkaliemie OR=2,27.

Heart Rhythm 2024 (EHRA/HRS/APHRS/LAHRS): Ghid actualizat ablaţie FA. PVI standard; PFA validat; FA + IC (CASTLE-AF) indicaţie de clasă I; DOAC continuă periprocedural; monitorizare 3 luni obligatorie.

RCT la 295 pacienți cu HTA demonstrează că combinația triplă cu doze mici GMRx2 (telmisartan+amlodipina+indapamidă) reduce TAS cu 7,3-8,2 mmHg față de placebo la 4 săptămâni, cu tolerabilitate bună — susținând conceptul "polipilulă antihipertensivă".

RCT multicentric NEJM (n=455, median 82 ani): adăugarea PCI la TAVI la pacienţii cu stenoză aortică severă şi boală coronariană redus MACE la 2 ani cu 29% (26% vs 36%, HR 0,71; p=0,04), cu risc moderat crescut de sângerare (28% vs 20%).

RCT pe 6.002 pacienți (STOPDAPT-3): monoterapia cu aspirină după 1 lună de DAPT post-PCI arată aceleași rezultate cardiovasculare și hemoragice ca monoterapia cu clopidogrel la urmărire de 1 an.

Studiu biomolecular EAST-AFNET 4 (n=1.586): concentrații bazale scăzute de ANGPT2 (OR 0,76), BMP10 (OR 0,83) și NT-proBNP (OR 0,73) prezic ritm sinusal la 12 luni în fibrilația atrială; NT-proBNP interacționează cu controlul precoce al ritmului, validat extern în AXAFA-AFNET 5.

div class=evidentiatpPiotr Ponikowski, Tim Friede, Ralph Stephan von Bardeleben și colaboratori (Medical University Wroclaw, Polonia). Studiu publicat în iJournal of the American College of Cardiology/i, 31 august 2024. Repararea transcatet

Lancet 2024 (n=24.407, 6 RCT, IPD meta-analiză): ticagrelor mono vs. DAPT 12 luni post-stentare. MACCE 2,8% vs. 3,2% (HR=0,91). Sângerări reduse.

Analiză combinată LINC 3+4 (n=210): pacienții asiatici cu boala Cushing controlează UFC cu doze de osilodrostat de 3,8 vs 7,3 mg/zi non-asiatici, eficacitate similară dar 58,9% vs 40,3% efecte adverse de hipocortizolism.

RCT multicentric (n=370): izolarea venelor pulmonare ghidată de tensiune bipolară este non-inferioară LSI convențional (recurență 12,0% vs 12,9%, HR 1,00) și reduce semnificativ durata procedurii (35,7 vs 39,7 min, p<0,001).

Două RCT (OASIS 1+2, n=796): elinzanetant 120 mg/zi (antagonist NK3 non-hormonal) reduce bufeurile cu 3,2 episoade/zi față de placebo (p<0,001), îmbunătățește somnul cu 4,3-5,6 puncte PROMIS. Profil siguranță favorabil fără efecte endometriale.