Studii medicale

Lancet 2024 (n=1.114, IPD meta-analiză RCT, CS-AMI): MCS temporar (VA-ECMO + dispozitive descărcare) vs. fără. Mortalitate 6 luni HR=0,87 (NS). Sângerări OR=2,64.

Trial randomizat de non-inferioritate publicat în Lancet (septembrie 2024). REC-CAGEFREE I: DCB (Drug-Coated Balloon) vs. DES (Drug-Eluting Stent) pentru leziunile coronariene de novo. n=2.272 pacienţi. Rezultat NEGATIV: non-inferioritatea DCB nu a fost atinsă. TLR la 24 luni: 6,4% (DCB) vs. 3,4%

EPIC-CAD (NEJM, n=1.040): monoterapia cu edoxaban superioară dublei terapii antitrombotice în FA + CAD stabilă — 6,8% vs 16,2% endpoint compus (HR 0,44), 4,7% vs 14,2% sângerări, fără diferențe ischemice.

RCT REVERSE-FLOW (n=120): inhibiția GP IIb/IIIa în infarctul acut cu obstrucție microvasculară post-PCI nu reduce dimensiunea infarctului (25,4% vs. 25,2%, p=0,386), dar scade MVO la RMN și crește sângerările non-fatale (22,6% vs. 6,9%).

Studiu randomizat OCEANIC-AF (n=14.810 FA cu risc înalt): asundexian (inhibitor FXIa) este inferior apixaban în prevenția AVC (1,3% vs 0,4%; HR=3,79). Deși produce mai puțin sângerare majoră (HR=0,32), studiul a fost oprit prematur. Inhibiția FXIa nu este suficientă pentru protecție în FA.

div class=evidentiatpEthan Faries, Landon A. Mabe, Ronald L. Franzen și colaboratori (McGovern Medical School at UTHealth Houston, SUA). Meta-analiză publicată în iJournal of Affective Disorders/i, 1 septembrie 2024. Analiza sistematică a 1

SEQUOIA-HCM ecocardiografic JACC 2024 (n=282 oHCM): aficamten reduce LVOT gradient repaus ~50% şi Valsalva, volum atrial stâng, SAM şi MR. LVEF: reducere uşoarǎ reversibilǎ (<1% sub 50%). Monitorizare eco regulatǎ obligatorie. Mecanism confirmat ecocardiografic.

Lancet 2024 (n=13.846, meta-analiză IPD, 4 RCT): MRA în IC. Compozit HR=0,77; HFrEF HR=0,66; HFmrEF/HFpEF HR=0,87. Hiperkaliemie OR=2,27.

Heart Rhythm 2024 (EHRA/HRS/APHRS/LAHRS): Ghid actualizat ablaţie FA. PVI standard; PFA validat; FA + IC (CASTLE-AF) indicaţie de clasă I; DOAC continuă periprocedural; monitorizare 3 luni obligatorie.

RCT la 295 pacienți cu HTA demonstrează că combinația triplă cu doze mici GMRx2 (telmisartan+amlodipina+indapamidă) reduce TAS cu 7,3-8,2 mmHg față de placebo la 4 săptămâni, cu tolerabilitate bună — susținând conceptul "polipilulă antihipertensivă".

RCT multicentric NEJM (n=455, median 82 ani): adăugarea PCI la TAVI la pacienţii cu stenoză aortică severă şi boală coronariană redus MACE la 2 ani cu 29% (26% vs 36%, HR 0,71; p=0,04), cu risc moderat crescut de sângerare (28% vs 20%).

RCT pe 6.002 pacienți (STOPDAPT-3): monoterapia cu aspirină după 1 lună de DAPT post-PCI arată aceleași rezultate cardiovasculare și hemoragice ca monoterapia cu clopidogrel la urmărire de 1 an.

div class=evidentiatpPiotr Ponikowski, Tim Friede, Ralph Stephan von Bardeleben și colaboratori (Medical University Wroclaw, Polonia). Studiu publicat în iJournal of the American College of Cardiology/i, 31 august 2024. Repararea transcatet

Lancet 2024 (n=24.407, 6 RCT, IPD meta-analiză): ticagrelor mono vs. DAPT 12 luni post-stentare. MACCE 2,8% vs. 3,2% (HR=0,91). Sângerări reduse.

Analiză combinată LINC 3+4 (n=210): pacienții asiatici cu boala Cushing controlează UFC cu doze de osilodrostat de 3,8 vs 7,3 mg/zi non-asiatici, eficacitate similară dar 58,9% vs 40,3% efecte adverse de hipocortizolism.