Studii medicale

Meta-analiță sistematică Clin Cardiol (7 RCT, n=7.522, urmărire 40,7 luni): BP-SES ultrasubțire comparabil cu DP-DES subțire în SCA — TLF 9,5% vs. 10,8% (RR 0,87, p=0,12); nicio diferență semnificativă în deces cardiac, TV-MI sau CD-TLR.

Ghid practic Kardiologia Polska pentru GDMT în HFrEF: strategii de menținere a celor 4 piloane (IECA/ARNI, beta-blocant, MRA, SGLT2i) în scenariile provocatoare — hipotensiune, fibrilație atrială, BRC și hiperkaliemie — fără reducere sau discontinuare inutilă.

Meta-analiță actualizată Cardiovasc Diabetol (9 RCT, n=1.385): SGLT2i reduc LVEDV (−10,59 mL), LVESV (−8,80 mL) și LVMI (−5,34 g/m²), cresc LVEF (+1,99%) față de placebo — remodelare inversă mai pronunțată pentru volume la HFrEF și pentru masă la HFpEF.

Umbrella review BMJ (101 meta-analize): cannabidiol eficace în epilepsie; cannabis-based medicines în SM, durere cronică, CINV; risc psihotic OR 5,21 (certitudine înaltă); dovezi convingătoare pentru evitare în adolescență, sarcină, tulburări mentale preexistente și condus.

Ghid ESAIC 2023 delirul postoperator: screening zilnic 3 zile cu CAM/3D-CAM/4AT; prevenție multicomponent (evaluare preop + ABCDEF bundle); mecanismul central — inflamația chirurgicală; haloperidol/quetiapina pentru agitație severă; dexmedetomidina preferată pentru sedare în ATI.

Revizuire sistematică JACC HF (13 RCT, n=29.875): SGLT2i, ARNI și MRA reduc individual endpointul compozit în HFmrEF/HFpEF; combinatia ARNI+MRA+SGLT2i HR 0,56; beneficii mai mari în HFmrEF față de HFpEF. SGLT2i au dovezile cele mai solide cross-categorie.

Ghid SVS/AVF/AVLS 2023 varice Partea II (GRADE): compresie clasa II postprocedural minimum 1 săptămână; MPFF/Ruscus pentru simptome; miniflebectomie și scleroterapie spumă pentru tributare (recomandate puternic); fondaparinux 45 zile pentru tromboflebita safeniana proximala.

PREVeNT Trial (Ann Neurol, n=56 sugari TSC, RCT dublu-orb): vigabatrina preventivă EEG-ghidată nu îmbunătățește scorurile cognitive Bayley-III la 24 luni și nu reduce crizele focale față de placebo. Beneficiu limitat: spasme infantile mai rare și mai tardive. Inițierea vigabatrinei la debutul crizel

Criteriile ACR/EULAR 2023 APS: sistem ponderat pe 6 domenii clinice + 2 laboratoare; specificitate 99% vs. 86% (Sapporo 2006). Criteriu intrare: aPL pozitiv în 3 ani; clasificare APS: ≥3p clinice SI ≥3p laborator. Recunoaștere mai buna a spectruluiclinic APS.

ILUMIEN IV (NEJM 2023, 2.487 pacienți): ghidarea OCT produce arie mai mare a stentului față de angiografie (5,72 vs 5,36 mm²) dar nu reduce eșecul vasului țintă la 2 ani (7,4% vs 8,2%, p=0,45). Beneficiul clinic OCT apare în leziunile bifurcate complexe (studiu companion OCTOBER), nu în PCI neselect

OCTOBER (NEJM 2023, 1.201 pacienți cu bifurcații complexe): OCT reduce MACE la 2 ani cu 30% față de angiografie (10,1% vs 14,1%, HR=0,70, p=0,035). Beneficiu clinic semnificativ în contrast cu ILUMIEN IV (leziuni neselecate — fără beneficiu). OCT recomandat sistematic în bifurcații complexe.

OCTIVUS (Circulation 2023, 2.008 pacienți): OCT-ghidarea PCI este non-inferioară IVUS-ghidării (endpoint compozit 2,5% vs 3,1%, p<0,001 non-inf). Completează ILUMIEN IV și OCTOBER: OCT și IVUS echivalente clinic — alegerea depinde de disponibilitate și complexitatea leziunii.

CASTLE-HTx (NEJM 2023, 194 pacienți): ablația cateter în IC terminală cu FA reduce dramatic endpoint-ul compozit (deces + LVAD + transplant urgent) — HR=0,24 (IC 95% 0,11-0,52, p<0,001), reducere relativă a riscului de 76% față de terapia medicamentoasă.

BIOVASC (NEJM 2023, 840 pacienți STEMI): revascularizarea completă imediată (aceeași ședință cu PCI primară) superioară celei etapizate — RR=0,52 (IC 95% 0,38-0,72, p<0,001) pentru endpoint-ul compozit la 1 an. Reducere cu 48% a riscului față de strategia etapizată.

Lancet 2023 (30 experți internaționali, Comisie): MSC afectează 4-5 milioane/an, supraviețuire OHCA sub 10% global față de 20-30% în sisteme optimizate. CPR de martori, DEA universal și screening cardio la sportivi ar reduce mortalitatea cu 50%.