Studii medicale

Analiza prespecificată STEP-HFpEF (Nature Med, n=529, HFpEF+obezitate): semaglutida 2,4 mg produce beneficii consistente pe KCCQ-CSS și 6MWD indiferent de clasa de obezitate (IMC 30–35, 35–40, ≥40). Per 10% pierdere ponderală: +6,4p KCCQ-CSS, +14,4m 6MWD, −28% hsCRP — relație dozo-răspuns clară.

BUDAPEST-CRT Upgrade RCT (360 pacienți, Eur Heart J 2023): upgrade-ul de la stimularea VD la CRT-D reduce endpoint-ul compozit de la 78,9% la 32,4% (OR=0,11) și mortalitate+spitalizare IC de la 32% la 10%.

Trial randomizat ECLS-SHOCK (NEJM 2023, 417 pacienți): ECMO VA nu reduce mortalitatea la 30 zile în șocul cardiogen post-IM (47,8% vs 49,0%, p=0,81), dar dublează complicațiile hemoragice și vasculare. Concluzie: ECLS nu este recomandat de rutinǎ în SC post-IM. Ghidurile ESC 2023 revizuite la clasa

Trial NEJM 2023 (3.065 pacienți IC + deficit fier, FCM vs placebo): endpointul composite ierarhic nesemnificativ (win-ratio 1,10; p=0,08). Tendință reducere mortalitate (8,6% vs 10,3%; NS). Tendință spitalizări IC reduse. FCM sigură la repetare. Completează dovezile mixte CONFIRM-HF/AFFIRM-AHF/IRONM

Studiul FIRE (NEJM) pe 1.445 pacienți ≥75 ani: revascularizarea completă ghidată fiziologic reduce cu 27% evenimentul compozit față de culprit-only PCI (15,7% vs. 21,0%, HR 0,73, p=0,01) fără creșterea complicațiilor procedurale.

Trial NEJM 2023 (529 pacienți HFpEF+obezitate, Novo Nordisk): semaglutidă 2,4 mg/săptămână — KCCQ-CSS +7,8 puncte (p<0,001), pierdere în greutate -10,7%, distanța 6 min mers +20,3 m, CRP -43,5%. Primul trial pozitiv cu GLP-1RA specific pentru HFpEF cu obezitate.

Studiu STOP-CA randomizat pe 300 pacienți cu limfom: atorvastatin 40 mg/zi reduce disfuncția cardiacă asociată antraciclinelor de la 22% la 9% (OR=2,9; p=0,002; NNT=7,7), fără impact negativ asupra supraviețuirii oncologice.

TRAILBLAZER-ALZ 2, 1.736 pacienți, Alzheimer timpuriu: donanemab încetinește progresia cu 35,1% (iADRS, p<0,001), cu 80% clearance amiloid la 76 săptămâni. ARIA-edeme la 24%. Trei decese tratament-relatate. Beneficiu mai mare în stadiu precoce (tau scăzut).

COLCHICORT, 95 pacienți vârstnici cu artrită acută CPPD: colchicina echivalentă cu prednisonul la 24h (VAS −36 vs. −38 mm; diferență −1mm, 95%CI: −12 la 10). Profile adverse distincte: colchicina → diaree 22%, prednison → hiperglicemie și hipertensiune.

Meta-analiză doză-răspuns pe 489 participanți: ED95 psilocibina = 24,68 mg/70 kg pentru depresia primară și 8,92 mg/70 kg pentru depresia secundară. Relație semnificativă doză-răspuns pentru eficacitate și efecte adverse. Dozele de 25 mg/70 kg sunt optime pentru depresia majoră.

Studiul CAMEO-DAPA (Circulation, n=37, HFpEF): dapagliflozin 10mg/zi reduce semnificativ PCWP în repaus (−3,5 mmHg, p=0,029) și la efort maximal (−5,7 mmHg, p=0,027), greutatea corporală (−3,5 kg) și volumul plasmatic (−285 mL) față de placebo — prima demonstrare invazivă a mecanismului hemodinamic

RCT canadian (177 pacienți, NEJM): continuarea antidepresivelor adjuvante (escitalopram/bupropion) 52 săptămâni în tulburarea bipolară I nu aduce beneficii față de retragerea la 8 săptămâni. Retragerea precoce este la fel de sigură, susținând limitarea duratei antidepresivelor post-remisie.

O nouă cercetare condusă de Universitatea din Surrey și Universitatea Ebraică din Ierusalim sugerează că stimularea neinvazivă a creierului, combinată cu antrenamentul cognitiv, ar putea îmbunătăți semnificativ simptomele ADHD la copii.Într-un studiu clinic care a implicat 23 de copii nemedicați cu

FIVE-STAR: primul RCT dublu-orb care evaluează efectele finerenonă pe rigiditatea vasculara (CAVI) în DZ2 + BRC. Japonia, n=100, 24 săptămîni. Endpoint secundar: proteomică urinară, NTproBNP, eGFR. Complement mecanistic al studiilor FIDELIO-DKD și FIGARO-DKD.

Trial de fază 2: TAK-994, agonist oral al receptorului orexin 2, îmbunătățeşte semnificativ somnolența diurnă şi cataplexia în narcolepsia tip 1, dar hepatotoxicitatea a condus la oprirea studiului.