Studii medicale

Trialul FORUM pe 145 copii cu leucemie limfoblastică arată că monitorizarea terapeutică individualizată a busulfanului (cAUC 73,3–98,0 mg·h/L) îmbunătățește semnificativ supraviețuirea fără recidivă și egalizează rezultatele iradierii corporale totale, fără toxicitățile sale pe termen lung.

Analiza COMBINE-AF pe 58.634 pacienți demonstrează superioritatea DOAC-urilor față de warfarină în FA, cu excepția pacienților vârstnici fragili unde beneficiul este incert.

Un studiu de cohortă prospectiv arată că problemele emoționale și comportamentale preced adicția la internet la copii: tranziția spre dificultăți ridicate crește riscul de 5,6 ori (OR 5,62), subliniind importanța intervențiilor precoce de sănătate mintală.

RCT dublu-orb (Iran) pe 40 pacienți cu TOC: tDCS intensificat 3 mA (20 sesiuni, cortex frontal inferior drept) vs sham. Eficacitate limitată față de placebo pe scoruri Y-BOCS. Simpla creștere a intensității curentului nu garantează beneficiu clinic.

Meta-analiză (6 trialuri, n=5.924): monoterapia anticoagulantă orală reduce sângerările la jumătate (HR 0,49) și mortalitatea CV față de OAC+antiagregant, cu MACE similare, la pacienții cu sindrom coronarian cronic.

Meta-analiză (16 studii, n=1.104): factorii cu cel mai mare risc de deces în malaria cu AKI — necesitate ventilație OR=30,35; sindrom detresă respiratorie OR=18,50; hipotensiune OR=18,23; implicare neurologică OR=12,83.

Meta-analiză (62 studii, n=22.208 biopsii renale native): calibrul acului 16G vs. 18G — complicații majore similare (1,83% vs. 1,29%; NS) și randament diagnostic comparabil (18,8 vs. 17,5 glomeruli). Factori de risc: AKI, RFG scăzut, anemie.

Meta-analiză (32 studii, n=1.842): modelele cardiace 3D imprimate în chirurgia cardiopatiilor congenitale reduc timpul operator cu 18,4 minute (IC 95%: -27,6 la -9,2) și complicațiile postoperatorii (RR=0,74). Spitalizare mai scurtă.

Meta-analiză (16 studii, 8 cantitative, boala Parkinson): reabilitarea combinată motor-cognitivă simultană aduce beneficii pe calitatea vieții; secvențială fără avantaj clar pe mobilitate. Heterogenitate ridicată; protocoale personalizate recomandate.

Meta-analiză (29 studii, n=957.163): tineri transgender — ideație suicidară 52% vs. 18-22% cisgender (RR=2,38); tentative 48-51% vs. 18-22% (RR=2,85); suicid finalizat RR=4,80. Heterogenitate I²>90%; interpretare prudentă recomandată.

Meta-analiza (55 studii, n=4.024): VR reduce stresul perceput (SMD -0,55), anxietatea (-0,88) si depresia (-0,34) fata de control. Interventiile multi-sesiune si echipamentele cu refresh ridicat prezic efecte mai mari. Certitudine GRADE scazuta.

Meta-analiza (9 studii, n=416 neuropatie diabetica dureroasa): HF-SCS reduce durerea cu MD -5,20, LF-SCS cu MD -3,22 fata de terapia medicala. Ambele superioare; comparare directa HF vs. LF lipseste. Certitudine GRADE moderata.

Meta-analiza (12 RCT, n=808 copii T1D): probioticele/sinbioticele reduc HbA1c si glicemia bazala, dar fara efect pe doza de insulina sau C-peptid. Heterogenitate substantiala; date preliminare insuficiente pentru adoptare in practica curenta.

Meta-analiza (4 RCT, n=454 copii IDA): fier liposomal vs. conventional — Hb MD +0,96 g/dL la 6 luni; cu 71% mai putine AE totale (RR=0,29) si 44% mai putina constipatie (RR=0,56). Heterogenitate mare; date preliminare.

Meta-analiza (13 RCT, n=587 lichen plan oral): PDT vs. corticosteroizi — fara diferente semnificative global. In tarile non-chineze sau cu sensibilizatori fenotiazinici, CS superiori. PDT recomandata la pacienti cu contraindicatii la corticosteroizi.