Studii medicale

Clin Ther 2023 (revizuire 58 studii, SUA/Argentina): 30% din pacienți post-SCA abandonează cel puțin un medicament în primele 90 de zile; aderența scade la 50-60% la 1 an. Bariere principale: cost, efecte adverse percepute, lipsa simptomelor, depresie. Strategii eficace: educație structurată, remind

Reanaliza GBD 2019 pe 204 țări: prevalența ADHD la copii este de 5,41% din date directe față de 2,68% estimat de GBD — subestimare sistematică cu implicații majore pentru planificarea sănătății mintale globale.

Meta-analiză (12 studii, 111.309 indivizi, JACC 2023): beneficii semnificative pentru mortalitate de la numai 2.600 pași/zi; pentru CVD de la 2.735 pași/zi; beneficii progresive până la ~8.800/7.100 pași. Mesajul: „orice pas contează" — obiectivul de 10.000 pași nu este necesar pentru beneficii semn

Meta-analiță actualizată J Clin Med a 6 RCT-uri (192 participanți): clonazepam superior față de placebo în mania acută și comparabil cu litiu/haloperidol; bine tolerat — comparații subdimensionate, literatura predominant pre-2000, doze depășite față de practica actuală.

Studiu randomizat J Clin Psychiatry (n=92 pacienți cu schizofrenie, 32 săptămâni): aripiprazol bimestral 960 mg (4 injecții/an) — profil siguranță comparabil cu aripiprazol lunar 400 mg (66,3% vs. 63,4% TEAE), eficacitate similară; avantaj: 50% mai puține vizite de injectare pe an.

Studiu randomizat Kardiologiia (n=200, ADHF, vârstă medie 74 ani): dapagliflozin + standard vs. standard singur — pierdere ponderală mai pronunțată, doze mai mici de furosemid necesare, fără deteriorare semnificativă a funcției renale — susține inițierea precoce a SGLT2i în IC acută decompensat.

PUSH-AHF (Nature Med, n=310, AHF): natriureza ghidată creste excreția de sodiu la 24h (409 vs. 345 mmol, p=0,006) fără toxicitate renală, dar fără beneficiu pe endpointul clinic la 180 zile (31% vs. 31%). Natriureza — biomarker valid al răspunsului la diuretice, dar nu traduce automat în prognostic

Studiu randomizat FRAIL-AF (Circulation, n=1.323, pacienți fragili ≥75 ani cu FA): switch AVK→NOAC — mai multe sângerări față de continuare AVK (HR >1), fără reducerea tromboembolismului. La vârstnici fragili cu TTR bun sub AVK, switch-ul la NOAC nu este benefic.

Meta-analiză IPD (4 studii randomizate, 567 pacienți, Lancet 2023): VA-ECMO NU reduce mortalitatea la 30 de zile față de terapia medicamentoasă în șocul cardiogen post-infarct (OR=0,93, NS). Hemoragii majore și complicații vasculare periferice semnificativ mai frecvente cu VA-ECMO.

Sub-studiu EMPEROR-Pooled (Circulation 2023, 6.799 pacienți): retragerea oarbă a empagliflozinului → egalizare rapidă a MACE cu placebo în 30-90 zile. Confirma beneficiu farmacologic real și continuu. SGLT-2i în IC necesită tratament cronic — analog statinelor.

Circulation 2023 (CREDENCE biomarkeri, n=2.627): NT-proBNP, hs-TnT, GDF-15, IGFBP7 puternic predictivi pentru evenimentele cardiace și renale (panou: HR 4,01 risc înalt). Canagliflozin reduce traiectoria crescătoare a biomarkerilor față de placebo la 1 an (toate p<0,01).

EuroIntervention 2023: EURO SHOCK (n=35, oprit prematur COVID) — VA-ECMO vs. standard în ȘC post-IM: mortalitate 30 zile 43,8% vs. 61,1% (nesemnificativ). Complicații vasculare 21,4% vs. 0% și sângerări 35,7% vs. 5,6% — mai frecvente cu VA-ECMO. Consistente cu ECLS-SHOCK: VA-ECMO de rutina nerecoman

RCT Clinical Nutrition 2023 (n=240, HTA normal-ridică sau grad 1): DASH vs. mediteraneana + restricție sodiu — ambele reduc TA față de restricție sodiu singur; DASH: mai multă reducere TA sistolică (-9,5 vs. -7,2 mmHg); mediteraneana: profil lipidic mai favorabil (↑HDL). Restricția sodiului: efect a

Analiză post-hoc a studiului SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial), China și SUA. Circulation, 2023. Analiză stratificată pe gradul de fragilitate demonstrând că pacienții fragili beneficiază de reducerea TA sistolice la ținta intensivă (&lt;120 mmHg) în mod similar cu cei n

EHJ 2023 (PARAGLIDE+PARAGON pool, n=5.262): sacubitril/valsartan vs. valsartan — RR 0,86 pentru IC agravată+deces CV (p=0,027), efect semnificativ din ziua 9; beneficiu mai mare la LVEF ≤60% (RR 0,78 vs. RR 1,09 LVEF >60%); efecte renale: HR 0,60 (p=0,002). Susține extinderea ARNi în HFmrEF/HFpEF cu