Studii medicale

Meta-analiză IPD (18 cohorte, 319.613 participanți, Cancer 2023): depresia și anxietatea NU cresc riscul majorității cancerelor (HR ajustat 0,99-1,07). Asociere slabă cu cancer pulmonar (HR 1,04-1,23 ajustat), mediată predominant de fumatul mai frecvent la pacienții psihiatrici.

Meta-analiză pe 7 studii RCT: hipotermia 32–34°C nu aduce beneficii față de normotermie/36°C după stop cardiac la adult (RR supraviețuire=1,06; RR neurologic=1,27). Certitudine scăzută. Prevenirea febrei rămâne esențială.

Meta-analiză pe 70 studii cu 17.094 cazuri: diabetul zaharat crește riscul de cancer mamar cu 20% (RR=1,20; 95%CI: 1,11–1,29). Asociere semnificativă la postmenopauze și pentru subtipurile RE+ și triplu negativ; fără asociere la premenopauze.

Cel mai mare GWAS cefalee cluster (4.777 cazuri, 31.575 controale): 8 noi loci, heritabilitate 14,5%, fumatul cauzal (cauzalitate genetică >0,6) prin randomizare mendeliană. 10 gene druggable printre cele 20 prioritizate. Corelații genetice cu ADHD, depresie, migrenă.

Meta-analiță 176 studii, 34.051 participanți: MDD și BD au peroxidare lipidică crescută (MDA, 4-HNE, izoprostan), transport colesterol invers redus (HDL, ApoA1, PON1), vitamine antioxidante scăzute (A, D, CoQ10). Modelul propus: deficiența RCT mediază neuroinflmația.

Meta-analiță de randomizare mendeliană pe 275.647 cazuri FA: Lp(a) crescut asociat cu risc FA crescut în populații europene (OR=1,024; 95%CI: 1,007–1,042). Efectul invers în populații chineze — variabilitate genetică populație-specifică.

Meta-analiță pe 9 RCT, 1.643 pacienți: denervarea renală reduce TA sistolică ambulatorie 24h cu −4,2 mmHg, diurnă −5,1 mmHg și de cabinet −5,5 mmHg față de procedura sham. Opțiune validată pentru hipertensiunea rezistentă la tratament.

Revizuire sistematică Cochrane (11 RCT, 771 pacienți): prostaglandinele ar putea reduce mortalitatea la 1 lună și insuficiența renală acută cu dializă post-transplant hepatic, dar calitatea dovezilor este scăzută. Sunt necesare studii de mari dimensiuni pentru recomandări ferme.

Revizuire: denervarea renală (RAD) — recomandare ESH 2023 clasa II, nivel B. Meta-analiză: reducere TA sistolică 24h cu 4,58 mmHg față de SHAM la netratați și 3,82 mmHg la tratați. Tehnicile de generația a 2-a (Symplicity Spyral, Paradise) au depășit limitările studiului SYMPLICITY HTN-3 din 2014.

Meta-analiță EClinicalMedicine (49 RCT, 3.299 pacienți): ketamina racemică superioară numeric esketaminei (SMD -0,73 vs -0,48 prima doză); în tratamentul repetat, racemică semnificativă (P=0,0038) iar esketamina nesemnificativă. Dozele ridicate ≥0,5 mg/kg consistent superioare.

GWAS meta-analiță (33.961 europeni) + randomizare Mendeliană: reducerea scleostinei (mecanismul romosozumabului) crește genetic riscul de HTA (OR 1,09), infarct miocardic (OR 1,35), diabet tip 2 (OR 1,32) și calcificare coronariană. Fundamentare genetică pentru boxed warning-ul FDA la romosozumab.

Meta-analiță GWAS (835.465 participanți, 100 studii): 493 variante genetice în 352 loci pentru frecvența cardiacă de repaus. FC-R crescută genetic → risc crescut cardiomiopatie dilatativă, dar risc REDUS de FA și AVC. Confirmă baza genetică pentru terapia FC-R în insuficiența cardiacă.

Metaanaliză sistematică a 59 de modele de predicție a IC incidente din 36 studii: discriminare excelentă (AUC ~0,78–0,82), dar risc ridicat de bias (PROBAST) și absența studiilor de impact clinic. Predictori comuni: vârstă, HTA, DZ, FA, BRC.

Metaanaliză (25 studii, 4.250 pacienți): LBBAP (stimulare ram stâng His) superioară RVP — risc redus de spitalizare IC, mortalitate și fibrilație atrială; FEVS mai bine păstrată. Profil de siguranță comparabil. Int J Cardiol 2023.

Metaanaliză Int J Cardiol (5 RCT-uri, 808 pacienți): statinele reduc cardiotoxicitatea antraciclinelor cu RR=0,52 (p=0,01) și păstrează mai bine FEVS. Mecanisme: anti-oxidant, anti-apoptotic, antiinflamator. Susțin profilaxia cu statine în chimioterapia cu antracicline.