Studii medicale

Meta-analiza (Clinical Psychology Review, 2023) a 33 de studii despre intervențiile în rețeaua socială la pacienți psihiatrici. Efecte benefice pe: aderența la tratament (d=0,332), abstinență substanțe (d=0,254), suport social (d=0,159) și funcționare generală (d=0,127). Calitatea dovezilor: moderat

STREAM-2 (Circulation, n=604, ≥60 ani STEMI): tenecteplaza ½ doză+coronarografie 6-24h vs. PCI primara — rezoluție ST 85,2% vs. 78,4%; endpointul compozit 30 zile 12,8% vs. 13,3% (RR 0,96, NS); HIC 1,5% vs. 0%. Alternativă rezonabilă la PCI dacă PCI nu e disponibil în 1 oră.

Meta-analiză 12 RCT (n=1.061 schizofrenie sub antipsihotice): metformina produce reducere ponderală –3,2 kg (P<0,001), îmbunătățire cognitivă BACS (SMD=0,43) și simptome negative PANSS reduse (SMD=–0,31) la 24 săptămâni. Profil de siguranță acceptabil.

Meta-analiză IPD (7 RCT, n=24.325): P2Y12 inhibitor (ticagrelor sau clopidogrel) monoterapie vs aspirina pentru prevenție secundară — MACE HR=0,88 (P=0,009), IM non-fatal HR=0,79, AVC HR=0,82. Sângerare majoră similară (HR=1,06). Beneficii consistente în toate subgrupurile.

NMA (n=16.273, 11 combinații fixe): irbesartan/amlodipina top reducere sistolică (SUCRA 92,2%), amlodipina/losartan top diastolică (SUCRA 95,1%), telmisartan/amlodipina top control tensional (SUCRA 83,5%). Toate ARB/BCC superioare monoterapiei și combinațiilor IECA/diuretic.

Meta-analiză GWAS (92.408 IC + 1.012.432 controale): 39 loci genetici (18 noi) asociați IC. Proteomică Mendeliană identifică 7 proteine cauzale: CAMK2D, PRKD1, PRKD3, MAPK3, TNFSF12, APOC3, NAE1 ca ținte terapeutice prioritare. Nature Communications 2023.

Meta-analiză a 6 RCT-uri (4.869 pacienți, urmărire medie 18 luni): monitorizarea multiparametrică prin dispozitive implantabile reduce spitalizările pentru insuficiență cardiacă cu 25% (IRR 0,75) și mortalitatea de orice cauză cu 20% (IRR 0,80) față de îngrijirea standard.

Meta-analiză (n=184.951): beta-blocantele administrate precoce în NSTEMI reduc mortalitatea intraspitalicească cu 57% (OR 0,43; CI 0,36–0,51) față de lipsa tratamentului. Nicio creștere a riscului de șoc cardiogen. Susține utilizarea beta-blocantelor orale precoce la pacienții stabili hemodinamic cu

Meta-analiză de rețea (135 RCT, n=45.420): IECA produc tuse de 2,24× față de placebo și 3,2× față de sartani. Moexiprilul are cel mai mare risc (SUCRA 80,4%), spiraprilul cel mai mic (12,3%). Sartanii sau CCB — alternative la pacienții cu tuse.

Meta-analiză (41 studii): indicele TyG crescut se asociază cu risc de boală coronariană de 1,94×, stenoze coronariene mai severe (OR 3,49), boală multivasculară (OR 2,33) și MACE mai frecvente în SCA (HR 2,09). Instrument simplu calculat din trigliceride și glucoză à jeun.

Meta-analiză 44 studii (n=163.139): Lp(a) crescut cu 22,63 nmol/L la pacienții cu stenoză aortică calcificantă. Variante genetice LPA: OR 1,42 (rs10455872). Progresie mai rapidă (+0,09 m/s/an) și mortalitate crescută (HR 1,39). Terapii siRNA (pelacarsen, olpasiran) în studii pivotale.

Meta-analiză 6 RCT-uri (n=9.340): vaccinarea antigripală reduce MACE cu 26% (HR 0,74; CI 0,63–0,88) la pacienții cu cardiopatie ischemică și insuficiență cardiacă. Beneficiu și pe mortalitate CV și totală. Intervenție preventivă cu raport cost-eficacitate excepțional.

Analiză secundară RCT (92 copii, 8-11 ani, Spania): exerciţiu aerob+rezistenţă 20 săptămâni reduce scorul cardiometabolic (−0,38 SD), LDL şi masa grăsă viscerală.

Psilocibina în depresia majoră — de la marginalitate la terapie de vârf Depresia majoră (MDD) afectează peste 280 de milioane de persoane la nivel mondial și reprezintă una dintre principalele cauze de dizabilitate globală. Deși tratamentele actuale — antidepresivele clasice (ISRS, IRSN

Meta-analiză (13 RCT, 786 participanți): probioticele și simbioticele reduc semnificativ depresia majoră (SMD = -0,34), mai ales ca adjuvant la antidepresive. Prebioticele singure — efect nesemnificativ. Sexul biologic modulează răspunsul.