Studii Medicale — Chirurgie generală

Primul RCT care compară TAVR cu SAVR la pacienți cu stenoză aortică severă și inel aortic mic (93% femei, inel mediu 21,1 mm): nicio diferență semnificativă în nepotrivire proteză-pacient (5,6% vs 10,3%) sau mortalitate la 2 ani, deși studiul este subpowered.

Meta-analiza a 48 de studii (4.825 pacienți) demonstrează că imunonutriția perioperatorie reduce cu 22% complicațiile totale și cu 29% pe cele infecțioase în chirurgia oncologică gastrointestinală.

Meta-analiză pe 3.434 pacienți: pompele centrifugale și mini-circulația extracorporeală reduc hemoliza în bypass-ul cardiopulmonar, în timp ce drenajul venos asistat prin vacuum o amplifică.

Meta-analiză pe 398.167 pacienți privind riscul de TEV și sângerare în chirurgia ginecologică oncologică, oferind un atlas de risc pentru ghidarea tromboprofilaxiei personalizate.

Meta-analiză (5.180 pacienți, Rev Esp Cardiol 2023): CABG față de PCI în boala coronariană severă — PCI asociat cu mortalitate mai mare la 10 ani (HR=1,19, p=0,008); CABG cu 2,4 luni mai mult speranță de viată. Beneficiul CABG mai clar la boala trivasculară și diabetici.

Studiul NEOSTAR evaluează siguranța chirurgiei după imunoterapie neoadjuvantă (nivolumab ± ipilimumab) în NSCLC, demonstrând fezabilitatea rezecției R0, în ciuda complexității tehnice crescute.

Revizuirea evaluează tehnologia NIRAF pentru identificarea intraoperatorie a paratiroidelor, demonstrând utilitatea sa ca adjuvant în reducerea riscului de hipocalcemie postoperatorie.

Revizuire sistematică (19 studii, Int J Cardiol 2023, Milano): Impella ca suport mecanic circultor temporar în chirurgia cardiacă de risc înalt (pre-CABG, intra-TAVI, postoperator). Rate scăzute de complicații; lipsesc studii randomizate. Indicații emergente: bridge-to-CABG, suport intra-TAVI la ris

Un model XGBoost antrenat pe 38.853 pacienți prezice MACE la 30 de zile post-endarterectomie carotidiană cu o acuratețe (AUROC 0,91) superioară scorurilor de risc convenționale.

Meta-analiza arată că tumorile orale infranotch T4b au rezultate chirurgicale similare cu T4a, susținând reîncadrarea lor ca rezecabile și tratamentul curativ în centre specializate.

Reiradierea cu tehnici moderne de mare conformitate este o opțiune validă pentru cancerul recurent de cap și gât când chirurgia nu este fezabilă, îmbunătățind supraviețuirea și controlul local.

Meta-analiza pe 927 de rezidenți demonstrează că simulatoarele digitale îmbunătățesc semnificativ abilitățile tehnice și reduc timpul de execuție chirurgicală față de antrenamentul clasic.

Studiul pe 815 pacienți arată că bypass-ul gastric Roux-en-Y induce remisia diabetului zaharat tip 2 la 51% dintre aceștia, după o perioadă de urmărire medie de 7,3 ani.

Rezumat practic Brit J Hosp Med al ghidului ESC 2022 pentru evaluarea CV preoperatorie: stratificarea riscului (RCRI), investigații selective, continuarea beta-blocantelor/statinelor, managementul IECA și anticoagulantelor, evitarea revascularizării profilactice.

Meta-analiza arată că chirurgia bariatrică îmbunătățește semnificativ LVEF (+7,49%) și clasa NYHA (−0,59 puncte) la pacienții obezi cu insuficiență cardiacă non-HFpEF, pe parcursul a 15,8 luni.