Studii Medicale — Chirurgie generală

Meta-analiza în rețea pe 157.454 pacienți arată că terapia prin cateter reduce mortalitatea și riscul hemoragic în embolia pulmonară de risc intermediar/înalt, fiind superioară trombolizei sistemice.

Ghidurile IWGDF 2023 actualizează standardele pentru prevenția și managementul piciorului diabetic, incluzând un nou protocol pentru artropatia Charcot și strategii de reducere a amputărilor.

Meta-analiza pe 1.182 de pacienți demonstrează că chirurgia epilepsiei farmacorezistente îmbunătățește semnificativ calitatea vieții, cu scoruri QOLIE-31 și QOLIE-89 net superioare postoperator.

Studiul EssentiAL (839 pacienți) demonstrează că imagistica cu indocianin verde reduce rata dehiscenței anastomotice de la 11,8% la 7,6% în chirurgia minim-invazivă a cancerului rectal.

Studiu pilot randomizat dublu-orb pe 66 de sugari care demonstrează fezabilitatea utilizării dexmedetomidinei, asociată cu un timp mai mare de sedare ușoară post-chirurgie cardiacă față de midazolam.

Shuvy M et al. Canada, Elvetia. Canadian Journal of Cardiology, mai 2023. Review privind reparatia transvasculara a valvei mitrale (tehnica edge-to-edge, MitraClip) in regurgitatia mitrala acuta (RMA) — o urgenta cardiovasculara cu mortalitate intra-spitaliceasca de 30-80% fara interventie. MitraC

Studiile observaționale asociază activitatea fizică postoperatorie cu recuperarea, însă studiile randomizate nu confirmă beneficiul intervențiilor de mobilizare structurată față de îngrijirea stand...

Ghidul WSES 2023 standardizează managementul volvulusului de sigmoid, recomandând decompresia endoscopică la pacienții stabili și chirurgia în caz de ischemie, perforație sau recurență.

Studiu BASEL-PMI (EHJ 2023): 7.754 pacienți, 13,1% MINS după chirurgie non-cardiacă. 75% asimptomatice. MACE la 1 an: AHF 56%, tahiaritmie 49%, T1MI 37%, lT2MI 17%. Model prognostic lT2MI AUC=0,71, diferențiind risc 31% vs. 7%.

Meta-analiza a 8 studii randomizate arată că cistectomia robotică reduce pierderile de sânge, transfuziile și tromboemboliile față de cea deschisă, menținând echivalența oncologică.

Studiu retrospectiv pe 1.681 paciente arată că PET/CT FDG de supraveghere are o sensibilitate și VPN de 100% în detectarea recurenței neașteptate a cancerului de sân după chirurgie curativă.

Ghidurile ESGO/ESTRO/ESP 2023 actualizează standardele de tratament pentru cancerul de col uterin, integrând chirurgia deschisă, brahiterapia IG-IGBT și imunoterapia în boala metastatică.

Revizuire privind asocierea obezitate-fibrilație atrială: fiecare unitate IMC crește riscul FA cu ~5%. Scăderea în greutate ≥10% reduce sarcina FA de 6 ori și poate inversa FA paroxistică. Chirurgia bariatrică îmbunătățește prognosticul FA la obezii morbid.

Studiul ProtecT (1.643 pacienți) demonstrează că, la 15 ani, mortalitatea specifică în cancerul de prostată localizat este similară între monitorizarea activă, chirurgie și radioterapie.

Consens privind diagnosticul și tratamentul nevralgiei de trigemen: carbamazepina ca primă linie, IRM obligatoriu și chirurgie (MVD/Gamma Knife) pentru cazurile rezistente la medicație.