Studii medicale: ketamina

Revizuire sistematicâ (44 studii): predictori pozitivi ai râspunsului la ketaminâ/esketaminâ îen TDM -- anhedonie, tulburâri de somn, abuz îen copilârie, obezitate. Predictori negativi: depresie melancolicâ, benzodiazepine. Rezultate inconsistente.

Meta-analiză de rețea pe 69 studii și 10.285 pacienți evaluând 25 tratamente pentru depresia rezistentă. Doar 6 au depășit placebo: ECT (OR 12,86), TBS, rTMS, ketamina, aripiprazolul și minociclina. Restul de 19 tratamente nu au atins semnificație statistică față de placebo.

Revizuire sistematică pe 2.174 pacienți: ketamina în depresia rezistentă prezintă un risc de adicție foarte scăzut (0,18%), cu condiția administrării medicale supravegheate.

Analiză de farmacovigilență pe baza FDA FAERS (date până mai 2024) care compară profilul reno-urinar al esketaminei intranazale față de ketamina racemică și 13 antidepresive/antipsihotice: esketamina prezintă șanse egale sau mai mici de efecte adverse renale față de comparatori, în timp ce ketamina

Meta-analiză de rețea pe 28 de studii randomizate compară direct ketamina intravenoasă, psilocibina și stimularea theta burst în tulburarea depresivă majoră. Ketamina IV și psilocibina sunt semnificativ mai eficiente decât TBS; la 7 zile, numai ketamina depășește semnificativ placebo. Tolerabilitate

Revizuire clinică (Translational Psychiatry, 2024): ketamina IV și esketamina intranazală (Spravato) sunt antidepresive cu acțiune în ore — eficace în TRD. ~50% variabilitate de răspuns impune personalizare: predictorii includ istoricul familial de alcoolism, traumă din copilărie și simptome disocia

Studiul analizează mecanismele moleculare ale depresiei rezistente, identificând deficitul de dopamină ca mecanism convergent și evaluând eficacitatea terapiilor farmacologice și non-farmacologice.

Meta-corelație pe 654 de pacienți: efectele subiective ale ketaminei (disociere) explică 5-10% din rezultatele terapeutice în depresie, iar ale psilocibinei (experiențe mistico-psihedelice) explică 24%. Psilocibina are un efect mediator mai puternic, iar ambele substanțe mediază mai bine rezultatele

Revizuirea sistematică indică faptul că TMS combinat cu ketamina oferă rezultate superioare monoterapiilor în depresia rezistentă, însă necesită studii clinice mai ample pentru standardizare.

Revizuire sistematica a modelelor animale de depresie demonstreaza ca ECT și ketamina partajeaza mecanisme neuroplastice comune: neurogeneza hipocampala crescuta, BDNF ridicat, îmbunatatirea transmisiei glutamatergice (AMPA), morfologia astrocitara și densitatea sinaptica. Deficit major de cercetare

Studiul arată că ketamina în doze subanestezice modifică conectivitatea talamocorticală la pacienții cu depresie rezistentă, cu un pattern specific de activare a ariilor frontale implicate în reglare.

Revizuire sistematică a 12 studii (368 pacienți) privind tratamentul dependenței de ketamină; dovezi de calitate foarte scăzută indică utilitatea benzodiazepinelor în abstinență și a naltrexonei/la...

Studiu randomizat de fază 2 care demonstrează că tabletele de ketamină cu eliberare prelungită (R-107) la doza de 180 mg de două ori pe săptămână reduc semnificativ rata de relaps în depresia rezistentă la tratament (42,9% vs. 70,6% placebo), cu disociere minimă și fără efecte cardiovasculare semnif

Revizuire CNS Drugs analizează utilizarea ketaminei pentru tratamentul anhedoniei — un simptom central al depresiei majore și schizofreniei, caracterizat prin pierderea capacității de a resimți plăcere — demonstrând efecte antianhedonice rapide prin normalizarea circuitelor de recompensă striatal-pr

Meta-analiză rețea pe 72 RCT-uri și 12.105 participanți cu depresie rezistentă la tratament: ECT, ketamina, esketamina și psilocibina sunt cele mai eficace terapii augmentative. Brexpiprazolul și quetiapina nu au confirmat superioritatea față de placebo pentru rata de răspuns.