Studii Medicale — Hematologie

Studiu prospectiv multicentric european (n=407): modelul NICER care combină rigiditatea splenică la 100 Hz cu rigiditatea hepatică, trombocitele și IMC atinge AUC 0,889-0,906 pentru diagnosticul hipertensiunii portale clinic semnificative, superior modelelor existente și reducând cu 35-40% nevoia ca

Primul ghid GRADE dedicat transplantului alogenic de celule hematopoietice în anemia aplastică severă, publicat de ASTCT. Recomandă măduvă osoasă față de celule stem periferice, ATG de iepure față de cel de cal, regimuri cu fludarabină la risc crescut și elimină limita de 40 de ani pentru transplant

Revizuire în Nature Reviews Cardiology (2024) analizează mecanismele prin care microbiota intestinală influențează trombogeneza: metaboliți ca TMAO cresc riscul trombotic prin activare plachetară, în timp ce acizii grași cu lanț scurt produși de bacteriile benefice au efecte protectoare asupra coagu

Revizuire sistematică pe 2.997 de pacienți operați transsfenoidal pentru boala Cushing: incidența tromboembolismului venos postoperatoriu este de 2%, cu mortalitate de 0,2%. Hipercortizolemismul cronic menține starea de hipercoagulabilitate și după rezecția adenomului, justificând profilaxia antitro

JACC 2024 (n=53.878, NCDR LAAO): DOAC singur post-ocluzie apendix atrial stâng — MAE HR 0,78, sângerare HR 0,69 vs. DOAC + aspirina. Aspirina adăugată = risc fără beneficiu suplimentar.

EPIC-CAD (NEJM, n=1.040): monoterapia cu edoxaban superioară dublei terapii antitrombotice în FA + CAD stabilă — 6,8% vs 16,2% endpoint compus (HR 0,44), 4,7% vs 14,2% sângerări, fără diferențe ischemice.

Studiu randomizat OCEANIC-AF (n=14.810 FA cu risc înalt): asundexian (inhibitor FXIa) este inferior apixaban în prevenția AVC (1,3% vs 0,4%; HR=3,79). Deși produce mai puțin sângerare majoră (HR=0,32), studiul a fost oprit prematur. Inhibiția FXIa nu este suficientă pentru protecție în FA.

Heart Rhythm 2024 (EHRA/HRS/APHRS/LAHRS): Ghid actualizat ablație FA. PVI standard; PFA validat; FA + IC (CASTLE-AF) indicație de clasă I; DOAC continuă periprocedural; monitorizare 3 luni obligatorie.

RCT pe 6.002 pacienți (STOPDAPT-3): monoterapia cu aspirină după 1 lună de DAPT post-PCI arată aceleași rezultate cardiovasculare și hemoragice ca monoterapia cu clopidogrel la urmărire de 1 an.

Lancet 2024 (n=24.407, 6 RCT, IPD meta-analiză): ticagrelor mono vs. DAPT 12 luni post-stentare. MACCE 2,8% vs. 3,2% (HR=0,91). Sângerări reduse.

Analiza prespecificată MINT (Circulation, 2024, n=3.415) compara strategia de transfuzie restrictivă vs. liberală în pacienții cu IM tip 1 și tip 2 și anemie. IM Tip 1 (ocluzional): transfuzie restrictivă = risc semnificativ mai mare (RR 1,32 pentru deces+IM la 30 zile). IM Tip 2 (non-ocluzi

JACC 2024 (Adrichem et al.): Tromboza TAVI — SLT 10–20% (HALT pe CT), clinică 1,2%. OAC = tratament standard. Tromboliză ultralentă eficientă în refractari. Algoritm CT → OAC → tromboliză → TAVI-in-TAVI.

Revizuire sistematică PRISMA pe 5 studii (49.871 participanți) arată că aspirina reduce consistent riscul cardiovascular la purtătorii variantei genetice apolipoproteinei(a) sau la pacienții cu Lp(a) > 50 mg/dL fără antecedente cardiace. Datele privind sângerarea sunt insuficiente pentru concluzii d

Nature Medicine 2024 (n=251.837, chirurgie non-cardiacǎ, SUA): POAF 1,8% — risc AVC 1 an: 3,6% vs. 2,3% (fǎrǎ POAF). Anticoagularea oralǎ eliminǎ asocierea POAF-AVC. Model predictiv POAF derivat (AUC 0,72-0,75). Toți pacienții cu POAF = evaluare anticoagulare obligatorie.

Revizuire comprehensivă a embolismului pulmonar: fiziopatologia disfuncției endoteliale, stratificare risc (Wells, D-dimer, troponine), DOAC ca primă linie terapeutică, trombolitice pentru EP masiv, și tehnici PERT. 2-4% din pacienți dezvoltă CTEPH.