Studii Medicale — Hematologie

Revizuire EuroIntervention: terapia antitrombotică post-TAVI (aspirina singură fără FA), post-LAAC (anticoagulant → dublu antiagregant → aspirina la 6 luni) și alte proceduri structurale. Multiple zone de incertitudine cu studii în curs.

Revizuire: milvexian (inhibitor oral FXIa) — anticoagulare fără creșterea sângerării teoretice prin inhibiția căii intrinseci. Studii AXIOMATIC (faza 2): eficacitate confirmată. LIBREXIA (faza 3): 3 studii mari în FA, AVC, SCA — rezultate 2025-2027.

Meta-analiză (7 RCT, n=16.070): NOAC reduc AVC/SE cu 25% (RR 0,75) și hemoragia intracraniană cu 54% (RR 0,46) față de VKA în FA cu boală valvulară non-reumatismală (tip 2). Bioproteze: NOAC superioare VKA.

Coreea de Sud, studiu multicentric de registru. Publicat în BMC Medicine, 15 august 2024. Un studiu multicentric de registru cu 13.160 pacienți post-PCI tratați cu clopidogrel a demonstrat că utilizarea concomitentă de inhibitori de pompa de protoni (IPP) nu se asociaza cu risc crescut de eveni

Meta-analiză pe 22 de studii și 3.587 de pacienți care compară DOAC-urile cu antagoniștii de vitamina K în tratamentul trombusului ventricular stâng. DOAC-urile au redus mortalitatea globală cu 35% și riscul de sângerare cu 33%, menținând eficacitate similară pentru prevenția embolismului sistemic ș

Revizuire sistematică a evidențelor privind plasma bogată în trombocite (PRP) în dermatologia estetică. PRP s-a dovedit eficace în rejuvenarea cutanată, alopecia androgenetică, fat grafting și vindecarea plăgilor, cu profil de siguranță excelent datorat originii autologe și efecte adverse limitate l

Studiu retrospectiv pe 1.043 de pacienți cu AVS ischemic (urmărire 2,4 ani): anticoagulantele reduc SSE cu 79% (SHR 0,21; p<0,001), fără beneficiu net pe NACE global, dar cu beneficiu net semnificativ (atât SSE cât și NACE) în subgrupul cu akinezie apicală (3,9% vs 13,6%, respectiv 7,8% vs 19,4%).

Revizuire a mecanismelor prin care hiperglicemia acută — la ~50% din pacienții STEMI — agravează infarctul prin 8 căi moleculare și crește mortalitatea de la 11% la 27,8% la 30 de zile în funcție de glicemia la prezentare.

Meta-analiză pe 1.698.307 pacienți: anticoagularea orală în POAF după CABG crește riscul de sângerare (efect 0,32; 95% CI 0,06–0,58) fără beneficii tromboembolice sau de mortalitate. Incidența POAF: 7,9–37,6%. Doar 15,5% din pacienții cu POAF au primit OAC. Se recomandă abordare individualizată.

Recenzie comprehensivă 2024 a managementului NSTE-ACS: terapie antiplachetară duală cu ticagrelor/prasugrel, coronarografie stratificată după risc (GRACE ≥140), revascularizare completă, prevenție secundară intensivă și reabilitare cardiacă.

Recenzie a inhibitorilor FXIa (abelacimab, asundexian, milvexian, osocimab) în aterotrombozǎ. Raționalul biologic: deficit congenital FXI reduce tromboza fără sângerări. OCEANIC-AF a eșuat (non-inferioritate nedemonstrată în FA); MAIA promițător în TEV.

Revizuire australiană despre managementul SCA la pacienții ≥75 ani: diagnostic atipic, stratificarea fragilității, revascularizare individualizată, terapie antitrombotică adaptată și reabilitare cardiacă în context multidisciplinar.

Meta-analiză (19 RCT + 2 registre, n=103.101 pacienți) demonstrează că stenturile coronariene ultrasubțire (<70 μm) reduc semnificativ Target Lesion Failure față de stenturile standard la 1–3 ani (RR=0,85), dar fără diferențe la 5 ani (RR=0,94). Tromboza și mortalitatea sunt similare la toate interv

Revizuire narativă privind tratamentul HTPEC: endarterectomia pulmonară (EPE, curativă, supraviețuire 5 ani >80%), angioplastia pulmonară cu balon (APB, pentru inoperabili) și riociguat (CHEST-1, singurul medicament aprobat IB). Anticoagulare pe viață obligatorie.

Review de experți (Valgimigli, Angiolillo, Bhatt): dogma celor 12 luni DAPT post-SCA nu derivă direct din CURE (urmărire mediană 9 luni). Durata optimă se individualizează prin balanța risc ischemic vs. hemoragic. Strategiile de de-escaladare sunt sigure și validate.