Studii Medicale — Hematologie

Rezumat practic Brit J Hosp Med al ghidului ESC 2022 pentru evaluarea CV preoperatorie: stratificarea riscului (RCRI), investigații selective, continuarea beta-blocantelor/statinelor, managementul IECA și anticoagulantelor, evitarea revascularizării profilactice.

Revizuire Diagnostics 2023: CMH + FA (prevalentă 20-25%) — risc tromboembolic 8-10× față de FA izolată. TEE obligatorie pre-cardioversie. RMN cardiac: cuantifică fibroza (LGE), predictor independent FA și AVC. Anticoagulare cu DOAC la TOȚI pacienții cu CMH + FA, indiferent de scorul CHA₂DS₂-VASc.

Meta-analiză Am J Cardiology 2023 (9 studii, 94.590 pacienți SCA): ticagrelor și prasugrel au eficacitate și siguranță similare — MACE, mortalitate, tromboza stentului și hemoragie majoră fără diferențe semnificative. Alegerea se individualizează: prasugrel contraindicat la >75 ani, <60 kg, AVC ante

Revizuire Cureus 2023: FA și DZ — relație bidirecțională și sinergică. FA creste riscul DZ cu 40-60%; DZ creste riscul FA cu 30-50%. Mecanisme comune: inflamație, stres oxidativ, disfuncție autonomă, SRAA. SGLT-2i și GLP-1RA — beneficii duale. DOAC la FA + DZ obligatoriu.

O meta-analiză pe 812 pacienți cu leucemie sau limfom demonstrează că programele structurate de exerciții fizice îmbunătățesc semnificativ funcția fizică în timpul tratamentului activ (SMD 0,39). Programele multimodale care combină exercițiile aerobice cu antrenamentul de rezistență, de 3–5 ori pe s

Studiu retrospectiv Can J Cardiology 2023 (2.117 pacienți TAVI, urmărire 2,8 ani, CHU Rouen): PPM moderată 28%, PPM severă 8%. PPM severă asociată cu mortalitate crescută la 5 ani (HR ~2,0) și tromboză valvulară. Prevenție: valve supra-annular, sizing corect, calculator PPM pre-procedural.

Am J Cardiol 2023 (meta-analiză rețea, 28 studii, 74.660 pacienți FA și bioproteze): DOAC față de VKA — AVC redus RR=0,89, sângerare totală redusă RR=0,80, sângerare intracraniană redusă RR=0,62. Mortalitate și sângerare majoră similare.

Ghidul japonez 2023 standardizează diagnosticul și tratamentul purpurei trombocitopenice trombotice (TTP): activitatea ADAMTS13 sub 10% este criteriul biologic diagnostic, clasificând boala în iTTP (imun-mediată) și cTTP (congenitală). Prima linie de tratament în Japonia pentru iTTP combină plasmafe

Clin Ther 2023 (revizuire 58 studii, SUA/Argentina): 30% din pacienți post-SCA abandonează cel puțin un medicament în primele 90 de zile; aderența scade la 50-60% la 1 an. Bariere principale: cost, efecte adverse percepute, lipsa simptomelor, depresie. Strategii eficace: educație structurată, remind

Cohortă daneză pe 2 milioane de femei (BMJ): AINS combinate cu contraceptive hormonale de risc înalt cresc riscul VTE la IRR 11,0 față de 7,2 pentru AINS singure — 23 vs. 4 cazuri suplimentare per 100.000 femei în prima săptămână de tratament.

Meta-analiză pe 4.378 de pacienți arată că antiagregantele postictale reduc ischemia cerebrală tardivă cu 38% (RR=0,62), vasospasmul simptomatic cu 37% și mortalitatea cu 44% în hemoragia subarahnoidiană anevrismală, fără creșterea riscului hemoragic. Cilostazolul produce cele mai mari beneficii.

Analiță pe 1.809 pacienți din studiul ALPHEUS arată că administrarea inhibitorului P2Y12 cu puțin timp înainte de PCI electiv crește riscul de necroză miocardică periprocedurală. Față de cuartila cu cel mai scurt timp de pregătire, cuartilele Q2–Q4 au prezentat reduceri ale riscului de 30–35% (adjOR

Studiu retrospectiv (n=1.213 pacienți cu FA și cancer activ): întreruperea anticoagularii asociata cu rate ridicate de TE și sângerare majoră — dubla provocare clinica. NOAC (apixaban) preferați față de AVK; protocoale individualizate esențiale pentru managementul perioperator.

Ghid SVS/AVF/AVLS 2023 varice Partea II (GRADE): compresie clasa II postprocedural minimum 1 săptămână; MPFF/Ruscus pentru simptome; miniflebectomie și scleroterapie spumă pentru tributare (recomandate puternic); fondaparinux 45 zile pentru tromboflebita safeniana proximala.

ONCO DVT RCT (601 pacienți cancer + DVT distală): edoxaban 12 luni vs 3 luni. TEV recurent: 1,0% vs 7,2% (reducere 86%). Sângerare majoră: similară. Anticoagularea prelungită la 12 luni recomandată pentru DVT distală izolată la pacienții cu cancer activ.