Studii Medicale — Hematologie

Review Dtsch Arztebl 2023: aritmii perioperatorii — POAF la 30–60% din chirurgia cardiacă (betablocanții reduc riscul, OR 0,56); aritmii ventriculare (1–3%, risc ridicat); bradiaritmii (2–5% post-valvular); NOAC față de AVK: sângerare mai redusă când nu se întrerup pentru chirurgie.

Meta-analiză de rețea (41 studii, 12.451 pacienți cu FA non-valvulară) arată că DOAC monoterapie este strategia antitrombotică optimă după LAAO, reducând mortalitatea față de AVK (OR: 0,39; p=0,03). DAPT este superior SAPT pentru prevenirea evenimentelor tromboembolice fără a crește sângerările majo

RPTH 2023 (registru RIETE, n=182 cancer cerebral + TEV): riscul de HIC sub anticoagulare terapeutică este 2,8% — mult mai mare decât la TEV fără cancer (<0,5%). Factori de risc HIC: glioblastom, heparină vs. NOAC, trombocitopenie. Decizia anticoagulare individualizată multidisciplinar.

Am J Cardiol 2023: cardiopatia atrială — substrat atrial protrombotica (dilatare AS, fibroză atriala, disfuncție LAA, NT-proBNP crescut) creste riscul de AVC chiar fara FA documentata. ARCADIA trial: apixaban vs. aspirina la AVC criptogenic+cardiopatie atriala — nesemnificativ. Anticoagularea la AVC

Revizie clinică DAPT în BCI: prasugrel/ticagrelor superiori clopidogrelului în faza acută (TRITON, PLATO), dar clopidogrelul oferă cel mai bun echilibru ischemic–hemoragic ca menținere pe termen lung. Dezescaladare la 1–3 luni post-SCA validată. Personalizare prin genotip CYP2C19 și test funcțional

Revizuire comprehensivă: FA apare la 16-80% din pacienții cu amiloidoză cardiacă cu mortalitate de 2,5 ori mai mare și risc tromboembolic ridicat (33% tromburi la autopsie). Anticoagularea e indicată indiferent de CHADS-VASc. ICD nu ameliorează supraviețuirea din cauza disocierilor electro-mecanice

GBD Study 2021: anemia afectează >2 miliarde persoane global. Deficiența de fier — cauza principală. Disparități înprofunde persistă: Africa Sub-Sahariană și Asia de Sud poartă cea mai mare povară. 204 țări, 37 cauze, 1990–2021.

Studiu de fază 3 pe 195 pacienți cu mielofibroză simptomatică și anemie, anterior tratați cu inhibitori JAK. Momelotinib 200 mg zilnic a demonstrat beneficii durabile față de danazol la 48 de săptămâni: răspunsuri TSS menținute (79%), noi răspunsuri clinice și reducerea necesarului de transfuzii, fă

Ghidul AHA/ACC 2023 BCC (Circulation): OMT ca tratament de primă linie — revascularizarea nu reduce mortalitatea în BCC stabilă (ISCHEMIA, COURAGE); LDL <70 mg/dL; BP <130/80; SGLT2i la BCC+DZ; reabilitare cardiacă Gr I; determinanți sociali ai sănătății incluși explicit.

Ghidul AHA/ACC 2023 pentru boala coronariană cronică integrează colchicina (Clasa IIb) și SGLT2i/GLP-1RA (Clasa I) în prevenția secundară, actualizează recomandările de revascularizare pe baza studiului ISCHEMIA și adaugă sănătatea mintală și determinanții sociali ca priorități clinice.

Meta-analiză IPD (7 RCT, n=24.325): P2Y12 inhibitor (ticagrelor sau clopidogrel) monoterapie vs aspirina pentru prevenție secundară — MACE HR=0,88 (P=0,009), IM non-fatal HR=0,79, AVC HR=0,82. Sângerare majoră similară (HR=1,06). Beneficii consistente în toate subgrupurile.

Protocolul TOP-CABG: 2.300 pacienți, 17 centre. De-escaladarea DAPT la 3 luni post-bypass (aspirinăticagrelor → aspirinăplacebo) vs. DAPT 12 luni complete. Endpoint: ocluzie SVG prin CT angiografie la 12 luni și sângerare BARC ≥2.

Analiză de date individuale (n=5.126 HFpEF fără FA) derivă și validează un model predictiv AVC cu 3 variabile (AVC anterior + diabet insulino-tratat + NT-proBNP; C-index=0,81): terțila de risc înalt are 17,7 AVC/1.000 pacient-ani — comparabil cu FA — justificând testarea anticoagulării profilactice

Cohortă NHANES (n=1.207, urmărire 7,2 ani): NPAR și NLR crescute sunt asociate independent cu mortalitatea la adulții cu insuficiență cardiacă (HR 1,87 și 1,64 respectiv), în timp ce PLR nu rămâne semnificativ după ajustare completă. Acești indici din hemoleucogramă și albumina pot contribui la stra

Consens ARC standardizând 5 strategii de modulare DAPT: intensificare, dezescaladare, oprire precoce, de-prescribing și reinițiere. Algoritm durata DAPT: 1 lună (risc hemoragic înalt) — 36+ luni (risc ischemic înalt). Bridge therapy cu cangrelol perioperator și triplu tratament la pacienți cu antico