Studii Medicale — Hematologie

Studiul prospectiv pe 162 de pacienți demonstrează că TEG-PM poate prezice tromboza grefei/stentului post-revascularizare, identificând pacienții cu risc crescut prin valori specifice de agregare.

Pacienții cu infecție SARS-CoV-2 precoce moderată prezintă complexe trombocite-neutrofile semnificativ crescute (41% față de 18%, p=0,0002) în absența preactivării trombocitare, sugerând un mecanism condus de neutrofile hiperreactive cu expresie crescută de CD11b și CD66b, nu de activarea clasică a

Meta-analiza arată că PLT și MPV sunt crescute în bolile tiroidiene autoimune, cu pattern-uri distincte în funcție de tipul bolii, sugerând un risc cardiovascular crescut la acești pacienți.

FA în boala reumatismală cardiacă afectează 32,8% din pacienți, cu o vârstă mediană la deces de 28 de ani. Rivaroxaban a crescut mortalitatea față de VKA (INVICTUS), amiodarona menține ritmul sinusal la 55-70% la 1 an. Nicio recomandare de ghid nu există pentru această boală neglijată care afectează

Review comprehensiv al fibrilației atriale (2022): prevalență globală >33 milioane, factori de risc modificabili și nemodificabili, remodelaj atrial electric/structural/autonom, complicații (AVC embolic ×5, IC, cardiomiopatie tahicardică, demență), anticoagulare cu AOD și ablație prin cateter.

Meta-analiză (15 studii, 2.868.010 FA — 479.571 cu cancer): cancerul crește riscul de sângerare majoră (HR=1,27), GI (HR=1,17), HIC (HR=1,07) și mortalitate (HR=2,00), dar NU crește riscul de AVC/embolism (HR=0,91). Anticoagularea în FA + cancer trebuie individualizată.

Studiu retrospectiv (Pharmacology 2022, n=755): HTPR la clopidogrel (46,3%) este de 3,3× mai frecventă decât HTPR la aspirina (13,9%). Post-PCI cu anticoagulare orală, clopidogrelul are HTPR 45% vs 22,9% pentru aspirina (p=0,046), sugerând că aspirina ar trebui preferată ca antiagregant în această c

Registrul prospectiv GARFIELD-VTE (n=10.679, 28 țări, 36 luni): anticoagularea a scăzut de la 98,1% la 42% la 36 luni. Mortalitate 6,5→4,4, recurentă TEV 5,4→3,5, sângerare majoră 2,7→1,4 per 100 persoani-ani (12→36 luni).

Revizuire a Long COVID (144 milioane afectați global): mecanisme patologice multisistemice — micro-coagulare, disfuncție mitocondrială, disautonomie/POTS (15% criterii complete), disfuncție musculară periferică — cu abordări terapeutice incluzând reabilitare multidisciplinară (91% reîntors la muncă

Document de consens privind evaluarea dinamică a riscului hemoragic la pacienții cu fibrilație atrială și TEV sub anticoagulare, subliniind importanța corecției factorilor modificabili.

Meta-analiză (6 studii, 81 pacienți): rata de infecție post-schimb CF-LVAD pentru indicații non-infecțioase este de 24% (IC 95%: 14-38%), mai mare decât la implantarea primară. Mortalitate la 30 zile: 14%. Supraviețuire la ~16 luni: 65%.

Revizuire TVE: a 3-a cauza de sindrom cardiovascular acut (1-2/1.000 adulți/an). COVID-19 crește riscul de 2-10 ori. Complicații tardive: sindrom posttrombotic (20-50%) și HPTEC (2-4%). DOAC = standard actual de tratament, superior warfarinei ca profil hemoragic.

Studiul estimează incidența anuală a trombozei venoase cerebrale la 12,1 cazuri per milion global, oferind date de referință esențiale pentru evaluarea riscurilor post-COVID și post-vaccinare.

BRIGHT-4 RCT (n=6.016 STEMI, China): bivalirudinul cu perfuzie post-PCI 2–4h reduce endpoint-ul compozit mortalitate+sângerare majoră BARC 3–5 de la 4,39% la 3,06% (HR 0,69; p=0,0070) față de heparină nefracționată.

Trialul OPTION (4.551 pacienți chinezi) demonstrează că indobufen + clopidogrel este non-inferior față de aspirină + clopidogrel după stent coronarian, cu sângerare majoră semnificativ mai mică: 2,97% vs 4,71%, fără creșterea evenimentelor ischemice.