Studii Medicale — Nefrologie

Revizuire comprehensivă a rolului sfingolipidelor circulante (ceramide, sfingomielina, sfingozina-1-fosfat) în patogeneza rezistenței la insulină, diabetului tip 1 și tip 2 și a complicațiilor vasculare asociate, cu potențial emergent ca biomarkeri de predicție a riscului de nefropatie, retinopatie

Meta-analiză pe 86 studii (25.855 pacienți): perfuzia direcționată obiectiv reduce riscul de injurie renală acută post-chirurgie cardiacă cu 45% (RR 0,55), precondiționarea ischemică la distanță cu 14% (RR 0,86) — ambele cu dovezi moderate. Controlul glicemic strict și strategia transfuzională restr

Ghid practic Kardiologia Polska pentru GDMT în HFrEF: strategii de menținere a celor 4 piloane (IECA/ARNI, beta-blocant, MRA, SGLT2i) în scenariile provocatoare — hipotensiune, fibrilație atrială, BRC și hiperkaliemie — fără reducere sau discontinuare inutilă.

Meta-analiză pe 139 de studii și 1.675.482 de pacienți arată că 34,5% dintre pacienții cu boală cronică de rinichi prezintă fragilitate fizică, iar aceasta aproape dublează riscul de deces (HR 1,941; 95% CI 1,586–2,375). Aproape 3 din 4 pacienți sunt fragili sau pre-fragili, subliniind necesitatea s

Studiu randomizat Kardiologiia (n=200, ADHF, vârstă medie 74 ani): dapagliflozin + standard vs. standard singur — pierdere ponderală mai pronunțată, doze mai mici de furosemid necesare, fără deteriorare semnificativă a funcției renale — susține inițierea precoce a SGLT2i în IC acută decompensat.

Revizuire J Clin Med: denervare renala cateter-bazata (RDN) reduce TA sistolica cu 4,7–8,5 mmHg față de sham (SPYRAL HTN, RADIANCE HTN). Beneficiu 'always-on'; tehnici RF și ultrasunet. Limitări: 36–37% non-responderi; durabilitate >3 ani incerta; studii de endpointuri clinice necesare.

Revizuire finerenona (Kerendia): primul MRA nonsteroidal aprobat FDA pentru BRC+DZ tip 2. Reduce progresia renală (−18% FIDELIO) și MACE (−13-14% FIDELIO/FIGARO). Hiperpotasemie rară față de spironolactonă. Inițiere: verificare K+/eGFR, titrare la 20 mg, monitorizare atentă.

Review IJMS 2023: rolul SNS în aterogeneză — inervarea simpatică a plăcii, efectele proaterogene ale catecolaminelor (inflamație endotelială, macrofage M1, stres oxidativ), stresul psihologic cronic și hiperactivitatea SNS. Terapii modulatoare: betablocanți, denervare renală, exercițiu fizic.

Circulation 2023 (CREDENCE biomarkeri, n=2.627): NT-proBNP, hs-TnT, GDF-15, IGFBP7 puternic predictivi pentru evenimentele cardiace și renale (panou: HR 4,01 risc înalt). Canagliflozin reduce traiectoria crescătoare a biomarkerilor față de placebo la 1 an (toate p<0,01).

Review Diagnostics 2023: screening CAD la candidații la transplant renal — prevalenta CAD subclinică 30–50%. Ecografie de stres sau scintigrafie miocardică pentru screening non-invaziv; coronarografie + FFR + PCI pre-transplant la CAD semnificativă. Tratament farmacologic optim (aspirina, statine, b

Studiu randomizat controlat la 169 de pacienți japonezi hemodializați cu hiperfosfatemie refractară. Tenapanor (inhibitor NHE3 intestinal) adăugat la lianții de fosfat a redus fosforul seric cu 2,00 mg/dl față de 0,24 mg/dl în grupul placebo (p < 0,0001). Diareea a apărut la 63,1% față de 14,1% — to

Studiu de cohortă pe 307 pacienți stabili în hemodializă: hs-cTnT depășește percentila 99 la 99% din pacienți (față de 66% pentru cMyC și 11% pentru hs-cTnI); nivelurile ridicate de troponine se asociază cu mortalitate de 3–5 ori mai mare (hs-cTnT Q4: HR 5,2; hs-cTnI Q4: HR 3,8), cMyC fără valoare p

Meta-analiză comparativă a căilor de acces pentru TAVR: accesurile extrator toracice (femural, subclavicular, transcarotidian) sunt asociate cu mortalitate la 30 zile semnificativ mai scăzută, mai puține leziuni renale acute și hemoragii majore față de accesurile intrator toracice (transapical, tran

Ghidul CUA-AUA standardizează evaluarea hormonală și imagistică a maselor suprarenale descoperite incidental, cu recomandări clare pentru indicațiile de adrenalectomie, screeningul obligatoriu pentru feocromocitom și simplificarea urmăririi maselor cu aspect benign cert.

Analiză post-hoc și meta-analiză în JACC evaluează beneficiile combinate ale agoniștilor GLP-1 cu inhibitorii SGLT2 față de monoterapia GLP-1 la pacienți cu diabet tip 2. Combinația arată beneficii cardiorenale suplimentare, în special pentru spitalizările prin insuficiență cardiacă și rezultatele r