Studii Medicale — Nefrologie

Meta-analiza demonstrează că inhibitorii SGLT2 reduc riscul renal compozit cu 36% (HR 0,64), beneficiul fiind constant indiferent de eGFR-ul inițial, cu impact superior în prezența albuminuriei.

Studiul de cohortă pe 6.044 adulți arată că un potențial inflamator ridicat al dietei (FBDI) și al stilului de viață (LIS) crește riscul de boală cronică de rinichi cu 21–28% pe parcursul a 6 ani.

Studiul demonstrează că recoltarea cortizolului salivar matinal la domiciliu are o acuratețe diagnostică de 0,95 pentru insuficiența suprarenală, fiind o alternativă viabilă la testul ACTH.

Studiul REMAP-CAP demonstrează că antagoniștii IL-6 reduc mortalitatea la 180 de zile în COVID-19 critic, în timp ce alte terapii precum hidroxiclorochina sau plasma convalescentă sunt ineficiente.

Meta-analiză a 9 studii randomizate cu 2.824 de pacienți arată că inhibitorii SGLT2 adăugați terapiei diuretice în insuficiența cardiacă acută reduc mortalitatea cu 25% și respitalizările cu 46%, crescând diureza fără a afecta funcția renală. Rezultatele susțin inițierea precoce a SGLT2i în spital.

Primul RCT evaluând efectele dapagliflozinei (10 mg/zi, 6 luni) asupra ecocardiografiei la 222 pacienți cu BRC fără diabet: testează direct regresia hipertrofiei VS și îmbunătățirea funcției diastolice prin SGLT2i independent de efectele hipoglicemiante.

suPAR >3,0 ng/mL asociat cu 9,0 evenimente cardiovasculare/1.000 persoane-an față de 2,8 la <2,0 ng/mL. Randomizarea Mendeliană (UK Biobank, n=408.894) confirmă cauzalitate: +55% risc coronarian, +75% risc infarct. Șoarecii suPARTg dezvoltă plăci de 1,7× mai mari prin modulare proaterogen a monocite

Cohortă retrospectivă Taiwan (50.872 pacienți cu IC și BCER pe dializă): MRA asociate cu HR=0,88 pentru mortalitate CV și globală față de non-utilizare, cu beneficii mai pronunțate la pacienți pe hemodializă și cu boală coronariană concomitentă.

Revizuire narativă privind managementul hiperplaziei adrenale congenitale, subliniind importanța screeningului neonatal și potențialul terapiilor emergente pentru un control hormonal fiziologic.

Analiza stadializării SCAI 2019 și 2022 în 9.612 internări din 32 CICU nord-americane: mortalitate 35,2% în șocul cardiogen; scorul vasoactiv-inotrop din criteriile 2022 îmbunătățește stratificarea riscului și reduce discordanța cu evaluarea clinicianului (κ 2019 = 0,20).

Recenzie narativă a celor 5 tipuri de sindrom cardiorenal: CRS tip 1 (IC acută → IRA) la 25-33% din ICAD; congestia venoasă centrală — mecanismul dominant față de debitul cardiac scăzut; NGAL/Cystatin C permit diagnosticul precoce; SGLT2i demonstrează beneficii simultane pe cord și rinichi.

Studiul AXADIA-AFNET 8 a comparat apixabanul cu phenprocoumon la pacienții cu FA pe hemodializă, nefiind demonstrate diferențe semnificative în rata sângerărilor majore, AVC sau mortalitate.

Universitatea Oxford, Marea Britanie (241 centre, 8 țări). Jurnal New England Journal of Medicine, noiembrie 2022. Studiul EMPA-KIDNEY demonstrează că empagliflozinul (10 mg/zi) reduce cu 28% riscul de progresie a bolii renale cronice sau deces cardiovascular (HR=0,72; IC 95% 0,64–0,82; p&lt;0

Analiza FIDELITY (n=13.026, urmărire 3 ani) demonstrează că finerenona reduce cu 23% riscul composite renal față de placebo la pacienții cu BCR și DZ2 tratați cu IECA/BRA maximal.

Urmărire finală 36 luni SYMPLICITY HTN-3 (n=535): denervarea renală reduce TA sistolică cu 26,4 mmHg vs 5,7 mmHg sham (p≤0,0001). Beneficiul crește progresiv după luna 12. Siguranță confirmată pe termen lung.