Studii Medicale — Neurologie

Studiu prospectiv pe 340 pacienți cu iRBD: 27% prezintă hipotensiune ortostatică, predominant neurogenă și asimptomatică, subliniind necesitatea testării clinice obiective pentru monitorizarea prod...

Studiu JAHA 2023 demonstrează că femeile cu AVC ischemic acut au risc de două ori mai mare de injurie miocardică acută post-AVC comparativ cu bărbații, cu mortalitate la 7 zile semnificativ crescută. Cardiomiopatia Takotsubo și furtuna catecolaminică sunt mecanismele principale.

Revizuirea analizează rolul estradiolului în sănătatea creierului feminin, evidențiind impactul fluctuațiilor hormonale asupra riscului crescut de depresie și boala Alzheimer la femei.

Cohortă daneză (142.587 DZ tip 2 vs 388.410 controale, JACC 2023): DZ tip 2 atinge pragul de 5% risc CVD la 10 ani cu 12 ani mai devreme față de controale. Bărbați DZ 40-49 ani: HR=1,91; femei DZ 40-49 ani: HR=2,54. Justifică tratament preventiv mai precoce la tineri cu DZ tip 2.

Ghidurile EAU 2023 pentru cancerul vezicii urinare musculo-invaziv și metastatic — recomandări bazate pe dovezi publicate până în mai 2022. Acoperă diagnosticul (RMN superior CT), chimioterapia neoadjuvantă și adjuvantă pe bază de cisplatin, cistectomia radicală și terapia trimodală cu rezultate com

Meta-analiză pe 47.813 pacienți din 17 cohorte — cuprul crescut în sânge crește riscul de AVC cu 52%, mortalitatea coronariană cu 177% și mortalitatea cardiovasculară cu 79%, cu certitudine moderată GRADE.

Review-ul susține utilizarea DOAC față de VKA în fibrilația atrială la pacienții oncologici, evidențiind un profil de siguranță mai bun, cu atenție la interacțiunile medicamentoase.

Declarație de poziție EMAS 2023: terapia cu testosteron este recomandată bărbații vârstnici cu hipogonadism clinic confirmat. Studiul TRAVERSE (n=5.246) nu a evidențiat creșterea riscului cardiovascular. Beneficii confirmate pentru funcția sexuală, masa musculară și densitatea osoasă. Cancerul de pr

Revizuire (Alzheimer's & Dementia 2023): ML pentru profilarea riscului de demență (CAIDE AUC 0,77), recrutare în trialuri, drug repurposing (JAK inhibitori). Limitări: bias etnic, cauzalitate, black box.

Revizuire (Am J Hypertens 2023): FMD și disecțiile arteriale spontane coexistă frecvent — 15-25% din pacienți cu FMD au disecție arterială; 30-80% din SCAD prezintă leziuni FMD extracoronariene. Screening imagistic sistematic angiovascular recomandat la ambele entități.

Meta-analiză J Neurol 2023 (10 studii, 867.316 participanți): UPF asociate cu demență RR=1,44, Alzheimer RR=1,45, AVC RR=1,29. Mecanisme: inflamație, disbioză microbiom. Reducerea UPF — prioritate pentru prevenția demenței.

Revizuire (Pharmacol Ther 2023): durerea neuropatică (3-17% din populație) — terapii de primă linie (gabapentinoizi, TCA, SNRI) eficiente la 50-70% din pacienți. Noi ținte emergente: inhibitori Nav1.7 selectivi (suzetrigina), anticorpi anti-NGF, antagoniști TRP, modulatori glutamatergici.

Meta-analiză pe 10 studii și 72.565 de pacienți: variabilitatea glicemică ridicată crește cu 51% riscul de neuropatie periferică diabetică (RR=1,51, p<0,001), independent de HbA1c — rezultat consistent la DZ1 și DZ2, cu urmărire medie de 7,1 ani.

Revizuire JACC state-of-the-art 2023: terapia antitrombotică pentru AVC ischemic diferă în funcție de mecanismul AVC — DOAC pentru FA, DAPT pentru AVC minor/TIT aterosclerotic, anticoagulare post-ESUS cu FA identificată, închidere FOP pentru AVC criptogenetic la tineri.

Ghid clinic european (EAN/PNS 2023) cu 14 recomandări GRADE pentru diagnosticul și tratamentul sindromului Guillain-Barré. IVIg 2 g/kg sau schimbul de plasmă rămân tratamentele de elecție în primele 4 săptămâni la pacienții care nu merg singuri; corticosteroizii orali sunt contraindicați; al doilea