Studii Medicale — Neurologie

Meta-analiza demonstrează că DOACs cresc de 5,43 ori riscul de tromboze arteriale față de warfarină la pacienții cu sindrom antifosfolipidic, menținând warfarina ca standard terapeutic.

Revizuire narativă (Bioscience Trends, 2022): utilizarea OAC la pacienții chinezi cu FA — numai 10-50% față de 60-80% în Europa/SUA. Aderența la 1 an ~50%. Bariere: teama de sângerare, cost DOAC, INR monitorizare. Strategii: politici naționale, clinici anticoagulare, sisteme digitale.

Revizuire narativă privind sindromul Tourette: progrese în genetică, neurofiziologie și opțiuni terapeutice (CBIT, farmacoterapie, DBS) pentru o abordare multidisciplinară și personalizată.

Revizie BMJ privind complicațiile neuropsihiatrice în boala Parkinson: depresie (40-50%), psihoze (20-40%), demență (≥80%). Recomandări: pimavanserin/clozapina pentru psihoze, rivastigmina pentru demență, ISRS pentru depresie, exercițiu fizic și TCC ca suport.

Revizie ESUS (Canadian J Cardiol): 20% din AVC ischemice. Anticoagulantele nu sunt superioare aspirinei în ESUS neselecționat (NAVIGATE-ESUS, RE-SPECT ESUS). Abordare: fenotipizare (FA subclinică, FOP, ateroscleroză) + terapie personalizată.

Studiul global pe 275 de centre confirmă un declin persistent de 7% al admisiilor pentru AVC pe parcursul primului an de pandemie, cu o deplasare a pacienților către centre de volum mai mic.

Studiu caz-control INTERSTROKE (25.848 participanți, 32 țări): consumul actual de alcool crește riscul de AVC cu OR=1,14 și riscul de hemoragie intracerebrală cu OR=1,50. Consumul episodic excesiv: OR=1,39 pentru orice AVC. Variație regională marcată la consum redus: efect protector în Europa de Ves

Analiza a 6.263 participanți din trialul DELIVER arată că dapagliflozin reduce modest TAS cu 1,8 mmHg față de placebo, dar beneficiile cardiovasculare (reducerea decesului CV sau agravării IC) sunt independente de această reducere tensională, eficace indiferent de TA bazală.

Review cuprinzător al îngrijirii sănătății mintale la persoanele de 65+ ani, abordând tulburările neurocognitive, depresia, schizofrenia și dependența de substanțe în contextul îmbătrânirii globale și al deficitului sever de personal specializat în psihiatria geriatrică.

Meta-analiză a 5 studii (1.113 pacienți): nitroglicerina sublinguală în infarctul de ventricul drept nu crește semnificativ riscul de events adverse față de control (RR 1,31; IC 95%: 0,81–2,12; p=0,27). Contraindicația din ghiduri AHA/ESC pare insuficient susținută de dovezi.

Meta-analiză actualizată a 33 de studii estimează prevalența globală a bolii Huntington la 4,88/100.000 și incidența la 0,48/100.000 persoane-an, cu rate semnificativ mai mari în Europa și America de Nord față de Asia, tendința de creștere temporală reflectând îmbunătățirea diagnosticului molecular

Meta-analiză din 15 studii cu 513.000 femei arată că diabetul gestațional crește riscul cardiovascular global cu 45%, independent de evoluția spre diabet de tip 2. Riscul de angină pectorală crește cu 127%, infarct miocardic cu 74%, insuficiență cardiacă cu 62%.

Meta-analiZĂ a 13 studii: PET și RMN cardiac au corelații excelente pentru volumele ventriculare stângi, dar PET subestimează sistematic volumul telediastolic. La pacienții cu cord dilatat (VTDVS ≥ 180 ml) sau FEVS < 40%, metodele nu pot fi utilizate interschimbabil.

Cohortă coreeană de 191.013 vârstnici (≥65 ani), urmăriți 6,2 ani: statut cardiovascular ridicat (5–6 metrici AHA) reduce riscul de demență cu 22% (HR=0,78; IC 95% 0,75–0,80). Activitatea fizică este cel mai protectiv factor individual (HR=0,67). Beneficiu atât pentru Alzheimer, cât și pentru demenț

Studiul PROTECTED TAVR (n=3.000) a arătat că protecția embolică cerebrală (CEP) nu reduce semnificativ incidența totală a AVC perioperator în TAVR (2,3% vs 2,9%, p=0,30), deși AVC invalidant a fost mai rar în grupul CEP (0,5% vs 1,3%).