Studii medicale

SURPASS-CVOT design (AHJ 2023, 13.299 pacienți DZ2+ASCVD): primul trial CV head-to-head tirzepatidă (GIP+GLP-1, Mounjaro) vs dulaglutidă. Endpoint primar: MACE (deces CV+IM+AVC). Caracteristici baseline: 64,1 ani, HbA1c 8,4%, IMC 32,6 kg/m², 65% boala coronariană. Rezultate așteptate 2025-2026.

Front Cardiovasc Med 2023 (22 studii, 1.445 pacienți, PMC): HPCSP îmbunătățește LVEF +9,82%, reduce NYHA -1,04 și LVEDd -6,21 mm față de baseline. Față de CRT biventricular: LVEF superior +5,69%, QRS mai scurt -38 ms, mortalitate+respitalizare RR=0,72.

J Hypertens 2023 (poziție internațională ISH, PMC): restricție sodiu sub 2 g/zi, activitate fizică 150-300 min/săpt, scădere ponderală 3-10%. Intervențiile combinate reduc TAS cu 10-20 mmHg. Aprobat World Hypertension League și ESH.

JAMA 2023 (REMEDIAL, 100 pacienți FA simptomatică, Australia, RCT, PMC): ablație vs medicație — HADS 12 luni 7,6 vs 11,8 (p=0,005). Distres sever: 14% vs 34% (p=0,02). Ablația reduce anxietatea și depresia.

JACC Cardiovasc Interv 2023 (RCT OCT-ghidat, Japonia): aterectomia rotațională produce expansiune stent mai bună decât aterectomia orbitală (99,5% vs 90,6%; p=0,004). Suprafata ablată mai mare cu RA. Complicații și evenimente la 8 luni similare.

Am J Cardiol 2023 (meta-analiză rețea, 28 studii, 74.660 pacienți FA și bioproteze): DOAC față de VKA — AVC redus RR=0,89, sângerare totală redusă RR=0,80, sângerare intracraniană redusă RR=0,62. Mortalitate și sângerare majoră similare.

Lancet Respir Med 2023 (ScanCLAD, 249 pacienți, RCT scandinav): tacrolimus reduce CLAD la 3 ani față de ciclosporină cu 67% (13% față de 39%; p mai mic de 0,001). Rejecție acută mai mică. Diabet zaharat nou mai frecvent cu tacrolimus. Tacrolimus devine standard de îngrijire.

Chest 2023 (Ghid CTS Canada): LABA plus LAMA prima linie la BPOC simptomatică; terapia triplă (LABA plus LAMA plus CSI) la risc înalt cu eozinofile mai mari sau egale cu 100 celule/µl; ghidajul eozinofilelor pentru adăugarea CSI; roflumilast la BPOC severă cu bronșită cronică.

Meta-analiză IPD din Lancet Diabetes & Endocrinology pe 134.346 de participanți din 26 cohorte demonstrează că percentilele 20–40 ale FT4 și 60–80 ale TSH sunt intervalele optime pentru reducerea riscului cardiovascular și a mortalității.

Meta-analiță de rețea bayesiană pe 12 RCT-uri cu 1.260 de femei demonstrează că exercițiul fizic reduce eficient depresia postpartum (SMD –0,81), plimbarea cu căruciorul obținând cel mai bun scor de eficacitate.

Consens National Sleep Foundation (63 studii, metodologie Delphi): regularitatea programului de somn (ore constante de culcare/trezire) este importantă pentru sănătate și performanță; somnul recuperator de weekend poate fi benefic când somnul săptămânal este insuficient.

Analiză economică VICTORIA (Circulation 2023, 5.050 pacienți): vericiguat are un ICER de 66.509 USD/QALY în HFrEF decompensată recent — cost-eficace sub pragul de 100.000 USD/QALY. Beneficiu mai clar la NT-proBNP ridicat, justificând selectia pacienților. Al 5-lea pilon al terapiei HFrEF.

Revizuire sistematică BMJ Open a 63 de studii: vaccinul antigripal sezonier în sarcină nu se asociază cu naștere prematură, avort spontan sau anomalii congenitale în meta-analizele corect ajustate; immortal time bias identificat ca sursă de artefacte; calitate dovezi GRADE foarte scăzută.

Meta-analiță Molecular Psychiatry a 48 de studii (n=1.048): eTNS reduce semnificativ durerea în migrenă (SMD 1,03) și calitatea vieții (SMD 1,88) în combinație cu medicație, ameliorează depresia (SMD 0,45), fără efecte adverse severe — profil excelent de siguranță.

19 centre stroke, Coreea de Sud. JAMA, 2023. Studiul randomizat OPTIMAL-BP (n=306) demonstrează că managementul intensiv al tensiunii arteriale (țintă TAS <140 mmHg) în primele 24 de ore după trombectomie endovasculară reușită reduce semnificativ probabilitatea independenței funcțional