Studii Medicale — Chirurgie generală

Studiul INSEMA demonstrează că omiterea chirurgiei axilare este non-inferioară biopsiei ganglionului santinelă la pacientele cu cancer mamar timpuriu, reducând morbiditatea fără a afecta supraviețu...

Studiul compară TAVR și SAVR în valva aortică bicuspidă: TAVR reduce mortalitatea perioperatorie, dar crește riscul de AVC și mortalitate la 5 ani, fiind mai puțin durabil pe termen lung.

Retrospectiv (n=699 transplant cardiac, Germania): EPD (dependențā precoce PM) la 18,2%. Mortalitate 1 an: EPD 55,9% vs. 15,2%. Eșec de grefā: 25,2% vs. 4,2%. EPD = predictor independent de mortalitate (multivariată). PM permanent: rata crescutā la 30z și 1 an.

Retrospectiv (n=304: 168 chirurgicali + 136 medicali cu PICC, UK): ULDVT 4,7% chirurgicali vs. 1,5% medicali. Factori risc: cancer, index Charlson ridicat, obstrucție intestinalā malignā, inserție venā brahialā. Profilaxia LMWH standard ineficientā. Inserție venā bazilicā preferabilā.

Revizuirea sistematică a 31 de studii evaluează OCT și FF-OCT ca instrumente intraoperatorii rapide pentru marginile tumorale, demonstrând o acuratețe de până la 96% față de histopatologia clasică.

Meta-analiza pe 7.389 pacienți arată că TAVR este superior chirurgiei (SAVR) în primul an, dar prezintă o mortalitate mai mare după 12 luni, indicând diferențe de durabilitate pe termen lung.

Trialul TCW (Lancet 2024, n=172) demonstrează superioritatea TAVI+PCI ghidat FFR față de SAVR+CABG: 4% vs 23% endpoint compus (HR 0,17), 0% vs 10% mortalitate la 1 an, fără nici un deces în grupul TAVI.

Cohortă suedeză (923.527 tineri, JAMA NW Open): tonsilectomia/adenoidectomia asociată cu HR 1,43 pentru tulburări de stres (1,34 în cohortă sibling); PTSD HR 1,55 (1,41 sibling) — consimțamant informat actualizat și urmărire psihiatrică post-operatorie necesare.

Sinteză a 9 studii (1.103 pacienți) arată că chirurgia cardiacă robotică oferă rezultate clinice comparabile cu tehnica clasică, cu spitalizare redusă și complicații mai puține.

div class=evidentiatpSigrid Sandner și colaboratori (Medical University of Vienna / Weill Cornell Medicine), sub egida ESC Working Group on Cardiovascular Surgery și EACTS Coronary Task Force. Publicat în iEuropean Journal of Cardio-Thoracic Surgery/

Chirurgia bariatrică (bypass gastric, sleeve) oferă o scădere ponderală durabilă (25-30% la 10 ani) și remisia comorbidităților metabolice, reducând mortalitatea cu 30-40% față de tratamentul conse...

Studiul compară cancerul gastric la tineri (<45 ani) vs. vârstnici, demonstrând un profil histologic mai agresiv la tineri, dar o supraviețuire comparabilă datorită rezervei biologice superioare.

Studiu retrospectiv JAHA 2024 propensity score (n=302 FA lung-standing+RM funcționalâ severă): chirurgia (mitrală+maze) — recurența FA și readmisii IC mai mici vs ablație cateter; fâră diferențe de mortalitate; ablația reduce RM semnificativ la majority pacienți.

Ghid IASLC 2024 (J Thoracic Oncology): algoritm îen 4 pași pentru diferențierea SPLS (adenocarcinoame primare multiple) de IPM (metastaze intrapulmonare) — histologie → IHC → NGS → corelatie clinico-radiologicā. Impact major pe stadializare și alegerea tratamentului curativ vs. sistemic.

Studiul HORSE (faza III) demonstrează că adăugarea HIPEC la citoreducția secundară completă nu îmbunătățește supraviețuirea fără progresie în cancerul ovarian recurent sensibil la platină.