Studii Medicale — Chirurgie generală

Studiu retrospectiv pe 38.853 pacienți din registrul NSQIP (2011-2021): algoritmul XGBoost antrenat pe 36 variabile preoperatorii standard a atins AUROC 0,91 pentru predicția MACE la 30 zile după endarterectomia carotidiană, față de AUROC 0,62 pentru regresia logistică și 0,58-0,74 pentru scorurile

Rezumat practic Brit J Hosp Med al ghidului ESC 2022 pentru evaluarea CV preoperatorie: stratificarea riscului (RCRI), investigații selective, continuarea beta-blocantelor/statinelor, managementul IECA și anticoagulantelor, evitarea revascularizării profilactice.

Ghid intersocietar IWGDF-ESVS-SVS actualizat cu 25 de recomandări GRADE pentru diagnosticul, evaluarea prognostică și tratamentul bolii arteriale periferice la persoanele cu diabet și ulcer de picior. Boala arterială periferică afectează ~50% dintre diabeticii cu ulcer și crește de 4–5 ori riscul de

Meta-analiză pe 86 studii (25.855 pacienți): perfuzia direcționată obiectiv reduce riscul de injurie renală acută post-chirurgie cardiacă cu 45% (RR 0,55), precondiționarea ischemică la distanță cu 14% (RR 0,86) — ambele cu dovezi moderate. Controlul glicemic strict și strategia transfuzională restr

Analiza finală de supraviețuire a studiului randomizat de fază III OVHIPEC-1 (245 paciente, Olanda): evaluează beneficiul pe termen lung al adăugării chimioterapiei intraperitoneale hipertermice (HIPEC cu cisplatină) la chirurgia de citoreducție intervalară în cancerul ovarian epitelial avansat stad

Meta-analiză pe 57 studii și 8.165 de pacienți bariatrici constată că 85% au insuficiență de vitamina D preoperator (nivel median 19,75 ng/mL). Postoperator, suplimentarea cu minimum 2.000 UI vitamina D3 zilnic este superioară dozelor mici, indiferent de tipul intervenției chirurgicale.

Meta-analiză pe 17 studii comparative arată că embolizarea preoperatorie a tumorilor spinale reduce pierderea de sânge intraoperatorie cu 324 mL (WMD; p=0,007) și complicațiile majore cu 7,80% față de chirurgia fără embolizare. Procedura este mai utilă în tumorile hipervascularizate (carcinoame rena

Meta-analiză pe 13 studii și 4.034 de pacienți cu cancer tiroidian papilar cu risc scăzut (leziuni sub 1,5 cm). Ablația prin radiofrecvență, microunde, laser și supravegherea activă au oferit rate de recurență și mortalitate specifică similare tiroidectomiei, cu avantaj al supravegherii active pentr

Studiu EORTC de fază III pe 626 de paciente cu cancer cervical IB2-IIB: chimioterapia neoadjuvantă urmată de chirurgie nu a depășit ca eficacitate chimioradioterapia concomitentă (supraviețuire la 5 ani 72% vs 76%), dar cu profiluri de toxicitate diferite pe termen scurt și lung.

Trialul randomizat internațional COP-AF (Lancet 2023, 3209 pacienți, 45 centre) demonstrează că colchicina perioperatorie nu a redus semnificativ fibrilația atrială perioperatorie (6,4% vs 7,5%, p=0,1) sau injuria miocardică (18,3% vs 20,3%) după chirurgia toracică majoră, cu creșterea riscului de d

Spitalul de Cardiologie Fuwai, Beijing, China. Journal of the American College of Cardiology, 2023. Prima procedura transapicala beating-heart de miectomie septala (fara circulatie extracorporeala) la 23 de pacienti cu cardiomiopatie hipertrofica obstructiva (CMHO) — cu rata de succes de 91,3% în

Meta-analiză sistematică pe 94.399 de pacienți arată că riscul de mortalitate timpurie după CABG este de 2,14 ori mai mare la pacienții cu fracție de ejecție redusă față de cei cu EF preservată, iar mortalitatea tardivă este de 1,67 ori mai ridicată.

Revizuire Acta Biomaterialia: suturi chirurgicale — materiale absorbabile/neabsorbabile, suturi cu antibiotice (triclosan -30% SSI), factori de creștere și suturi inteligente cu senzori de temperatură/pH pentru monitorizarea plăgii în timp real. Direcții inovatoare în biomateriale chirurgicale.

EPIS-AKI (30 țări, 10.568 pacienți): 18,4% LRA postoperatorie. Stadiu 3: mortalitate intra-spital 33,5%, MAKE90 53,1%. BRC (OR 2,0), complicații pulmonare (OR 2,43) — factori principali. Africa: incidență 8,5% dar mortalitate 23,9%.

Ghidul european 2023 actualizează managementul carcinomului bazocelular, introducând o clasificare clinică (ușor/dificil de tratat) și recomandând chirurgia Mohs și terapiile sistemice noi.