Studii Medicale — Chirurgie generală

Studiu randomizat multicentric (41 pacienți cu cancer pulmonar, Portugal): un program de exerciții fizice acasă cu supervizare telefonică săptămânală, efectuat înaintea operației, a redus de la 71,4% la 30% proporția pacienților cu deteriorare semnificativă a calității vieții la 1 lună postoperator,

Studiu prospectiv pe 44 de pacienți confirmă că intervenția chirurgicală precoce și îngrijirea multidisciplinară reduc semnificativ riscul de amputații majore în ulcerul piciorului diabetic.

Recenzie sistematică care identifică căile moleculare implicate în agresivitatea tumorilor hipofizare neuroendocrine (PitNETs): PI3K/AKT/mTOR (hiperactivată în 60-80% din carcinoame), PTTG1 supraexprimată și mutații AIP. Se analizează potențialul inhibitorilor mTOR, antiangiogenicilor, inhibitorilor

Primul RCT care compară TAVR cu SAVR la pacienți cu stenoză aortică severă și inel aortic mic (93% femei, inel mediu 21,1 mm): nicio diferență semnificativă în nepotrivire proteză-pacient (5,6% vs 10,3%) sau mortalitate la 2 ani, deși studiul este subpowered.

Meta-analiză pe 4.825 pacienți din 48 de studii randomizate: imunonutriția perioperatorie reduce cu 22% riscul de complicații postoperatorii totale (RR=0,78) și cu 29% complicațiile infecțioase (RR=0,71) în chirurgia cancerelor cervico-faciale și gastrointestinale.

Meta-analiză pe 64 de studii randomizate și 3.434 de pacienți: pompele centrifugale reduc semnificativ hemoglobina plasmatică liberă (p=0,0006) față de pompele roller, iar mini-circulația extracorporeală scade LDH (p=0,0008). Drenajul venos prin vacuum și fluxul pulsatil cresc hemoliza. Studiul pled

Meta-analiză pe 398.167 pacienți privind riscul de TEV și sângerare în chirurgia ginecologică oncologică, oferind un atlas de risc pentru ghidarea tromboprofilaxiei personalizate.

Meta-analiză (5.180 pacienți, Rev Esp Cardiol 2023): CABG față de PCI în boala coronariană severă — PCI asociat cu mortalitate mai mare la 10 ani (HR=1,19, p=0,008); CABG cu 2,4 luni mai mult speranță de viată. Beneficiul CABG mai clar la boala trivasculară și diabetici.

Studiul clinic NEOSTAR (n=44) a evaluat rezultatele chirurgicale ale pacienților cu cancer pulmonar non-microcelular rezecabil (stadii IB-IIIA) după chimioterapie cu nivolumab sau chimioterapie cu nivolumab și ipilimumab. Ratele de rezecție R0 au fost de 90,9% respectiv 95%, cu complicații severe la

O revizuire sistematică a literaturii combinată cu consens de experți evaluează autofluorescența în infraroșu apropiat (NIRAF) a glandelor paratiroide ca adjuvant intraoperator în chirurgia tiroidiană și paratiroidiană. Tehnologia permite identificarea glandelor paratiroide fără coloranți exogeni, r

Revizuire sistematică (19 studii, Int J Cardiol 2023, Milano): Impella ca suport mecanic circultor temporar în chirurgia cardiacă de risc înalt (pre-CABG, intra-TAVI, postoperator). Rate scăzute de complicații; lipsesc studii randomizate. Indicații emergente: bridge-to-CABG, suport intra-TAVI la ris

Studiu retrospectiv pe 38.853 pacienți din registrul NSQIP (2011-2021): algoritmul XGBoost antrenat pe 36 variabile preoperatorii standard a atins AUROC 0,91 pentru predicția MACE la 30 zile după endarterectomia carotidiană, față de AUROC 0,62 pentru regresia logistică și 0,58-0,74 pentru scorurile

Meta-analiza pe 927 de rezidenți demonstrează că simulatoarele digitale îmbunătățesc semnificativ abilitățile tehnice și reduc timpul de execuție chirurgicală față de antrenamentul clasic.

Studiul pe 815 pacienți arată că bypass-ul gastric Roux-en-Y induce remisia diabetului zaharat tip 2 la 51% dintre aceștia, după o perioadă de urmărire medie de 7,3 ani.

Rezumat practic Brit J Hosp Med al ghidului ESC 2022 pentru evaluarea CV preoperatorie: stratificarea riscului (RCRI), investigații selective, continuarea beta-blocantelor/statinelor, managementul IECA și anticoagulantelor, evitarea revascularizării profilactice.