Studii Medicale — Chirurgie generală

Meta-analiză pe 180 de pacienți privind infecția cu M. chimaera post-chirurgie cardiacă: mortalitate 45,5%, reoperația reduce riscul de deces cu 68% comparativ cu tratamentul medicamentos.

Ghidul EAU-ASCO 2023 stabilește chirurgia conservatoare și stadializarea ganglionară ca standarde esențiale în managementul cancerului penian, subliniind importanța expertizei centrelor specializate.

Meta-analiza arată că leziunea miocardică post-chirurgie non-cardiacă (MINS) este asociată cu o mortalitate de 25% și evenimente cardiovasculare majore de 21% la un an de la intervenție.

Studiul RADIANCE II demonstrează că denervarea renală cu ultrasunete reduce tensiunea sistolică ambulatorie cu 6,3 mmHg față de procedura sham la pacienți hipertensivi, fără medicație.

Revizuire 2023: deși TAVR este aprobat la toate categoriile de risc în stenoza aortică severă, există contraindicații anatomice (valvă bicuspidă, inel nepotrivit, risc coronarian) și procedurale care fac chirurgia preferabilă.

Revizuire sistematică a 24 de studii (560 pacienți) arată că EVAR reduce mortalitatea perioperatorie de la 8% la 1% față de chirurgia deschisă la pacienții cu anevrism aortic abdominal și cancer concomitent. Mortalitatea la 3 ani scade de la 39% la 21% cu EVAR.

Revizuire Lancet 2023 despre tratamentul obezității: medicamentele noi (agoniști GLP-1, tirzepatidă) produc pierderi >10% la >2/3 din pacienți; chirurgia bariatrică rămâne cea mai eficace, cu remisie DZ2 în 50-80% cazuri.

Revizuirea Cochrane demonstrează că adăugarea antibioticelor orale la pregătirea mecanică reduce riscul de infecție a plăgii chirurgicale cu 44% și dehiscența anastomotică cu 40% în chirurgia color...

Studiu retrospectiv STS (13.601 pacienți) demonstrează că hipertensiunea pulmonară asociază risc operator per mmHg PASP mai mic în chirurgia valvei mitrale față de bypass coronarian, deși pacienții mitrali prezintă presiuni pulmonare preoperatorii mai ridicate (42 vs 32 mmHg).

Studiu randomizat controlat (n=50) comparând blocul paravertebral toracic cu analgezia interpleurală post-toracotomie în chirurgia cardiacă minim invazivă. Ambele tehnici oferă control similar al durerii, parametri respiratori comparabili și durată similară a șederii în ATI.

Studiul analizează siguranța TAVI vs. SAVR la pacienții cu cancer, demonstrând că TAVI este o alternativă sigură pentru majoritatea tipurilor de cancer, cu excepția celui colorectal.

Revizuire sistematică a 71 de cazuri de xantogranulom sellar: leziune rară, predominant la adulți tineri, cu prognostic chirurgical excelent și rată de recidivă sub 3% la 2 ani.

Meta-analiza demonstrează că volumul mare de intervenții pancreatice (spital și chirurg) reduce mortalitatea postoperatorie cu 65-71%, susținând centralizarea chirurgiei pancreatice.

Articol de tip expert opinion din British Journal of Haematology care propune un cadru practic de management perioperator pentru pacienții cu LLC aflați pe inhibitori BTK (ibrutinib, acalabrutinib) sau venetoclax, cu evaluarea individualizată a riscului hemoragic și infecțios.

Revizuire sistematică a 1.028 pacienți tratați cu sistemul PASCAL pentru insuficiență mitrală severă la risc chirurgical ridicat demonstrează eficacitate și siguranță satisfăcătoare, confirmând PASCAL ca opțiune terapeutică viabilă.