Studii Medicale — Nefrologie

5.988 pacienți EMPEROR-Preserved: empagliflozin reduce endpoint-ul primar (deces CV sau spitalizare HF) și încetinește declinul eGFR indiferent de statusul BRC, cu beneficii consistente de la eGFR ≥20 ml/min/1,73m².

Meta-analiză pe 80.024 participanți din 17 studii de cohortă demonstrează că albumina glicată (GA) crescută este asociată independent cu mortalitate cardiovasculară, mortalitate de toate cauzele, boală coronariană și AVC, atât la pacienții dializați cât și la cei non-dializați.

Design și caracteristici de bază ale studiului SOUL (Diabetes Obes Metab 2023): 9.650 pacienți cu DZ tip 2, semaglutidă orală 14 mg/zi vs placebo, endpoint MACE-3 — primul trial cu putere statistică pentru beneficiu cardiovascular al GLP-1 RA oral.

Revizuire sistematică J Nephrology 2023 (15 studii prospective, 12.260 pacienți BRC): Lp(a) crescut asociat cu risc mai mare de evenimente CV și deces în majoritatea studiilor — în hemodializă, dializă peritoneală și BRC stadii 3-5. Nicio terapie curentă nu reduce selectiv Lp(a) în BRC.

Australia. Journal of Diabetes and Its Complications, 2023. Meta-analiză a 8 studii randomizate (5.512 participanți) arată că inhibitorii SGLT2 adăugați la terapia standard reduc semnificativ albuminuria la pacienții cu boală renală diabetică și diabet zaharat tip 2. Rezumat rapidReducere

Revizuire sistematică a sindromului BRASH (bradicardie + IRA + blocare AV + șoc + hiperkaliemie): vârstă medie 69 ani, beta-blocante implicate 75%, FC medie 36 bpm, TA medie 62 mmHg. Mortalitate 5,7%; pacing necesar 33%; RRT 20%.

Revizuire sistematică (PRISMA) NDT 2023 asupra modelelor de îngrijire a tranziției la adolescenți cu transplant renal: 12 studii incluse, 12 modele diferite, vârsta medie de transfer 18,3 ani. Non-aderența la imunosupresoare — principalul risc. Necesitate standarde comune validate.

Revizuire internațională 2022 privind clasele inovatoare de medicamente în nefropatia diabetică: inhibitorii SGLT-2 reduc endpointurile renale cu 30-39%, agoniștii GLP-1 reduc albuminuria, finerenona demonstrează beneficii renale și cardiovasculare prin meta-analiza FIDELITY.

Actualizarea ghidului KDIGO 2022 pentru managementul diabetului în boala cronică de rinichi consolidează 13 recomandări și 52 de puncte de practică, cu inhibitorii SGLT2 ca terapie de primă linie. Abordarea stratificată combină modificări ale stilului de viață, metformină, SGLT2 inhibitori și agoniș

Review sistematic pe 2.121 de pacienți cu boală cronică de rinichi (BCR) stadiile 2-5: incidența hipertrofiei ventriculare stângi (HVS) este de 47%, cu pattern excentric predominant în stadiile avansate și fracție de ejecție păstrată în toate cazurile.

Meta-analiză a 9 studii randomizate cu 2.824 de pacienți arată că inhibitorii SGLT2 adăugați terapiei diuretice în insuficiența cardiacă acută reduc mortalitatea cu 25% și respitalizările cu 46%, crescând diureza fără a afecta funcția renală. Rezultatele susțin inițierea precoce a SGLT2i în spital.

Primul RCT evaluând efectele dapagliflozinei (10 mg/zi, 6 luni) asupra ecocardiografiei la 222 pacienți cu BRC fără diabet: testează direct regresia hipertrofiei VS și îmbunătățirea funcției diastolice prin SGLT2i independent de efectele hipoglicemiante.

suPAR >3,0 ng/mL asociat cu 9,0 evenimente cardiovasculare/1.000 persoane-an față de 2,8 la <2,0 ng/mL. Randomizarea Mendeliană (UK Biobank, n=408.894) confirmă cauzalitate: +55% risc coronarian, +75% risc infarct. Șoarecii suPARTg dezvoltă plăci de 1,7× mai mari prin modulare proaterogen a monocite

Cohortă retrospectivă Taiwan (50.872 pacienți cu IC și BCER pe dializă): MRA asociate cu HR=0,88 pentru mortalitate CV și globală față de non-utilizare, cu beneficii mai pronunțate la pacienți pe hemodializă și cu boală coronariană concomitentă.

Analiza stadializării SCAI 2019 și 2022 în 9.612 internări din 32 CICU nord-americane: mortalitate 35,2% în șocul cardiogen; scorul vasoactiv-inotrop din criteriile 2022 îmbunătățește stratificarea riscului și reduce discordanța cu evaluarea clinicianului (κ 2019 = 0,20).