Studii RCT (studiu randomizat controlat) — Chirurgie generală

Studiul NORPACT-1 (140 pacienți) arată că FOLFIRINOX neoadjuvant nu îmbunătățește supraviețuirea în cancerul pancreatic rezecabil, chirurgia imediată rămânând standardul terapeutic actual.

Studiul BEST (1.735 pacienți) demonstrează că gastrectomia longitudinală și bypass-ul gastric Roux-en-Y au riscuri perioperatorii similare, SG având o durată operatorie semnificativ mai scurtă.

Studiul OPRA validează un sistem de clasificare în 3 trepte (CCR, MCR, NCR) pentru a ghida conservarea rectului prin strategia watch-and-wait după terapia neoadjuvantă totală în cancerul rectal.

Studiu prospectiv randomizat pe 53 de gravide cu hemoroizi externi trombozați a comparat tratamentul conservator cu cel chirurgical. Tratamentul chirurgical a asigurat ameliorarea mai rapidă a durerii (p = 0,0004 la ziua 3), cu siguranță pentru mamă și făt; excizia locală a prezentat retrombozare de

Studiu randomizat (N=41) arată că antrenamentul fizic la domiciliu cu supervizare telefonică reduce semnificativ declinul calității vieții postoperatorii în cancerul pulmonar (30% vs 71,4%).

Primul RCT care compară TAVR cu SAVR la pacienți cu stenoză aortică severă și inel aortic mic (93% femei, inel mediu 21,1 mm): nicio diferență semnificativă în nepotrivire proteză-pacient (5,6% vs 10,3%) sau mortalitate la 2 ani, deși studiul este subpowered.

Studiul NEOSTAR evaluează siguranța chirurgiei după imunoterapie neoadjuvantă (nivolumab ± ipilimumab) în NSCLC, demonstrând fezabilitatea rezecției R0, în ciuda complexității tehnice crescute.

Studiul demonstrează că blocul PECS II reduce semnificativ durerea postoperatorie, consumul de opioide și durata șederii în PACU la pacientele supuse chirurgiei pentru cancer de sân.

Analiza finală a studiului OVHIPEC-1 confirmă beneficiul supraviețuirii globale pe termen lung prin adăugarea HIPEC la citoreducția intervalară în cancerul ovarian stadiul III.

Studiul EORTC-55994 demonstrează că chimioterapia neoadjuvantă urmată de chirurgie nu este superioară chimioradioterapiei standard în cancerul de col uterin IB2-IIB, având toxicități diferite.

Trialul randomizat internațional COP-AF (Lancet 2023, 3209 pacienți, 45 centre) demonstrează că colchicina perioperatorie nu a redus semnificativ fibrilația atrială perioperatorie (6,4% vs 7,5%, p=0,1) sau injuria miocardică (18,3% vs 20,3%) după chirurgia toracică majoră, cu creșterea riscului de d

RCT INSPIRED (Circulation 2023, 231 pacienți): epoprostenolul inhalat (iEPO) echivalent cu oxidul nitric inhalat (iNO) pentru prevenirea insuficienței VD după transplant cardiac sau LVAD (RVF: 25% vs 22,5%). iEPO are avantaj de cost de 15-25× față de iNO.

Protocolul TOP-CABG: 2.300 pacienți, 17 centre. De-escaladarea DAPT la 3 luni post-bypass (aspirinăticagrelor → aspirinăplacebo) vs. DAPT 12 luni complete. Endpoint: ocluzie SVG prin CT angiografie la 12 luni și sângerare BARC ≥2.

Studiul DECSA demonstrează că dexametazona nu este neinferioară chirurgiei în hematomul subdural cronic, fiind asociată cu rezultate funcționale mai slabe și complicații frecvente.

Studiu prospectiv privind SRS vs. WBRT pentru 4-10 metastaze cerebrale. SRS a arătat o tendință de supraviețuire superioară (10,4 vs 6,5 luni), fără toxicitate severă, dar fără semnificație statist...