Studii RCT (studiu randomizat controlat) — Hematologie

Studiu ANDES pe 510 pacienți cu fibrilație atrială: anticoagulante orale directe vs. dublă antiagregare 60 de zile după ocluzia apendicelui atrial stâng. Anticoagulantele au redus sângerările semnificativ (17,4% vs. 24,9%), fără diferență în tromboza pe dispozitiv (1,5% vs. 4,1%, P=0,11).

Analiza HEART-FID (2.951 pacienți) demonstrează că saturația transferinei și fierul seric sunt predictori superiori feritinei pentru prognosticul și statusul funcțional în insuficiența cardiacă.

Studiul HOST-BR arată că DAPT de 3 luni este non-inferioară celei de 12 luni la pacienții non-HBR, dar 1 lună nu este suficientă pentru pacienții cu risc hemoragic crescut (HBR).

Studiul ALONE-AF demonstrează că întreruperea anticoagulantelor la pacienții cu FA fără recurență după ablație reduce riscul de sângerare majoră față de continuarea tratamentului, fără a crește ris...

În contextul în care strategiile moderne de revascularizare și terapia antiplachetară intensă au redus semnificativ recurența evenimentelor ischemice după infarctul miocardic acut, acestea au fost însoțite de o creștere a complicațiilor hemoragice, în special din tractul dige

Studiul BASIS demonstrează că marstacimab subcutanat reduce cu 92% sângerările la pacienții cu hemofilie A sau B fără inhibitori, fiind superior profilaxiei clasice, fără riscuri trombotice.

Studiul compară aspirina și clopidogrelul la pacienții cu anticoagulare orală post-PCI, demonstrând rezultate cardiovasculare și hemoragice similare după 12 luni de monitorizare.

Meta-analiza a 8 studii (576 pacienți) confirmă că DOACs au eficacitate și siguranță echivalente cu warfarina în tratamentul trombozei intraventriculare stângi, oferind avantaje practice.

Studiul CLOSURE-AF (912 pacienți) evaluează non-inferioritatea ocluziei percutanate a apendicelui atrial stâng față de terapia medicală optimală în fibrilația atrială cu risc înalt de AVC și sânger...

Analiza pre-specificată STOPDAPT-3 (n=4.353 pacienți post-SCA și PCI): aspirina și clopidogrelul ca monoterapie începând la 1 lună post-PCI au efecte comparabile pe outcome-uri cardiovasculare și hemoragice timp de 1 an, indiferent de risc hemoragic înalt (HBR) sau tipul SCA (STEMI vs NSTE-ACS).

Trialul NEO-MINDSET (NEJM, n=3.410): la pacienții cu sindrom coronarian acut post-PCI cu succes, monoterapia precoce cu P2Y12 inhibitor potent (ticagrelor sau prasugrel) fără aspirin NU este non-inferioară DAPT 12 luni — compozit ischemic 7,0% vs 5,5% (P=0,11 pentru non-inferioritate). Reduce sânger

Trialul AQUATIC (NEJM, n=872 pacienți cu sindrom coronarian cronic post-stent + anticoagulant oral cronic): adăugarea aspirinei 100 mg/zi a crescut composite-ul CV (HR 1,53; P=0,02), mortalitatea totală (HR 1,72; P=0,01) și sângerările majore (HR 3,35; P<0,001) vs placebo; trial oprit precoce de DSM

Studiu randomizat multicentric (2.107 pacienți, Italia, 24 luni): durata personalizată a terapiei antiplachetare duale după angioplastie coronariană (3, 6 sau 24 luni, bazată pe scor de risc) a redus rata evenimentelor adverse nete clinice la 18,6% față de 22,2% cu schema standard de 12 luni (p=0,04

Sub-analiză prespecificată ILUMIEN IV (Eur Heart J, n=2.114 pacienți PCI): OCT-guidance vs angiography-guidance — în leziuni moderat/sever calcificate (n=1.082): TVF 2 ani 6,8% vs 9,7% (aHR 0,62; 0,40-0,96), MACE major 2,8% vs 4,7%, TV-MI 1,9% vs 4,0%, tromboză stent 0,2% vs 1,5% (aHR 0,11; P=0,04);

Studiul demonstrează că administrarea fierului oral în zile alternative la copii crește hemoglobina, scade hepcidina și reduce efectele adverse gastrointestinale comparativ cu doza zilnică.