Studii RCT (studiu randomizat controlat) — Hematologie

Iptacopan oral, inhibitor al factorului B, demonstrează superioritate față de terapia anti-C5 în HPN, crescând hemoglobina și reducând necesarul de transfuzii la pacienții cu anemie persistentă.

Studiu randomizat pe 2.989 pacienți cu STEMI arată că anticoagularea post-PCI de rutină nu reduce riscul ischemic la 30 de zile față de placebo, nefiind justificată clinic ca practică standard.

Studiu de faza 3 randomizat MINT (NEJM, 3.504 pacienți cu IMA + anemie): strategia liberală (Hb <10 g/dl) nu reduce semnificativ riscul de reinfarct sau deces față de strategia restrictivă (16,9% vs. 14,5%, RR 1,15, P=0,07). Tendință spre mai puține evenimente cu strategia liberală — prejudicii p

Studiu prospectiv randomizat pe 53 de gravide cu hemoroizi externi trombozați a comparat tratamentul conservator cu cel chirurgical. Tratamentul chirurgical a asigurat ameliorarea mai rapidă a durerii (p = 0,0004 la ziua 3), cu siguranță pentru mamă și făt; excizia locală a prezentat retrombozare de

Analiză CT 4D la 6 luni post-TAVI în ADAPT-TAVR (211 pacienți): 43,1% au trombus la nivel valvular sau perivalvular. Nicio asociere semnificativă cu leziuni cerebrale noi, disfuncție neurologică sau clinică. Anticoagularea sistematică pentru trombusul subclinic în afara indicațiilor clasice nu este

Statele Unite. Analiză exploreatorie publicată în Journal of the American Society of Nephrology, 13 decembrie 2023. AnaliZă exploratorie din studiul RESCUE (264 pacienți cu CKD stadiu 3-5 și inflamație sistemică): ziltivekimab — anticorp monoclonal uman anti-IL-6 — crește semnificativ h

Studiu fazA 2 randomizat JACC (192 copii 28 zile–18 ani, boli cardiace): apixaban vs. VKA/HGMM — sîngerare majorî/relevantî 0,8% vs. 4,8%; zero tromboemboli în ambele grupuri. FK apixaban compatibilă cu adultii. Alternativă viabilă la VKA/HGMM în cardiologia pediatrică.

STOPDAPT-3 (5.966 pacienți ACS/risc hemoragic, PCI): prasugrel fără aspirina NU reduce sângerările față de DAPT (4,47% vs 4,71%) și creste semnificativ trombozele de stent (HR 3,40) și revascularizările (HR 1,83). Aspirina nu trebuie eliminată imediat post-PCI în ACS.

Urmărire 5 ani STOPDAPT-2 (3.005 pacienți, JACC 2023): clopidogrelul în monoterapie (după 1 lună DAPT) este non-inferior față de aspirina (după 12 luni DAPT) și produce mai puține evenimente cardiovasculare la 5 ani (8,61% vs 11,05%, HR=0,77, p=0,03) după PCI cu stent.

Trial randomizat NOAH-AFNET 6 (NEJM 2023, 2.536 pacienți): edoxaban în AHRE detectate de dispozitiv nu reduce semnificativ evenimentele CV primare (HR=0,81; p=0,15), dar crește riscul de deces + hemoragie majoră (HR=1,31). Rata AVC ~1%/an — mult mai mică decât în FA clinică. Anticoagularea de rutinǎ

Studiu RCT de faza 3 ADVANCE IV pe 131 de pacienți cu trombocitopenie imună primară cronică: efgartigimod (inhibitor FcRn) a obținut răspuns trombocitar susținut la 22% față de 5% în grupul placebo (p=0,032). Medicamentul reduce autoanticorpii IgG antiplachetari printr-un mecanism nou.

Am J Cardiol 2023 (meta-analiză rețea, 28 studii, 74.660 pacienți FA și bioproteze): DOAC față de VKA — AVC redus RR=0,89, sângerare totală redusă RR=0,80, sângerare intracraniană redusă RR=0,62. Mortalitate și sângerare majoră similare.

Analiță pe 1.809 pacienți din studiul ALPHEUS arată că administrarea inhibitorului P2Y12 cu puțin timp înainte de PCI electiv crește riscul de necroză miocardică periprocedurală. Față de cuartila cu cel mai scurt timp de pregătire, cuartilele Q2–Q4 au prezentat reduceri ale riscului de 30–35% (adjOR

ONCO DVT RCT (601 pacienți cancer + DVT distală): edoxaban 12 luni vs 3 luni. TEV recurent: 1,0% vs 7,2% (reducere 86%). Sângerare majoră: similară. Anticoagularea prelungită la 12 luni recomandată pentru DVT distală izolată la pacienții cu cancer activ.

Studiu de fază 3 pe 195 pacienți cu mielofibroză simptomatică și anemie, anterior tratați cu inhibitori JAK. Momelotinib 200 mg zilnic a demonstrat beneficii durabile față de danazol la 48 de săptămâni: răspunsuri TSS menținute (79%), noi răspunsuri clinice și reducerea necesarului de transfuzii, fă