Studii RCT (studiu randomizat controlat) — Nefrologie

Circulation 2024 (n=217, Iberis-HTN): Denervare renală RF vs. sham în HTA necontrolată pe triplaterapie. Reducere 24h SBP −9,4 mmHg (p<0,001). Profilul de siguranţă excelent.

Studiul DEFENDER (22 UCI braziliene, 507 pacienți) a testat dapagliflozin 10 mg/zi față de îngrijire standard la pacienți critic bolnavi cu disfuncție acută de organ. Criteriul primar ierarhic (mortalitate/TSR/durata UCI) nu a fost ameliorat semnificativ (win ratio 1,01; P=0,89). Semnalul de protecț

Urmărirea pe 10-12 ani a RCT SCHEDULE arată că schema everolimus cu retragerea CNI la 7-11 săptămâni post-transplant cardiac menține eGFR semnificativ mai bun față de CNI standard (82,7 vs 61,0 ml/min/1,73m², p<0,001), fără diferențe de supraviețuire sau funcție a graftului.

Analiză EMPA-KIDNEY (n=6.609): empagliflozina reduce progresia BRC sau decesul CV cu 28% (HR 0,72), consistent independent de fragilitate, multimorbiditate sau polifarmacologie. Beneficiul absolut este de 2,5× mai mare la pacienții cei mai fragili (35 vs 14 evenimente evitate/1.000 pacienți-ani).

Analiză post-hoc PARAGON-HF: 84,4% din pacienții cu HFpEF au cel puțin o comorbiditate CKM; 3 condiții CKM simultane cresc riscul de 3,06× față de HFpEF pur; beneficiul sacubitril/valsartan consistent indiferent de sarcina CKM (p interacțiune 0,75–0,99).

RCT pe 65 pacienți cu diabet tip 2 (12 săptămâni): declinul mGFR cu empagliflozin corelează cu îmbunătățirea complianței vasculare (PWV, r=0,476, p=0,005) — nu cu deteriorare renală reală. eGFR are dezacord masiv față de mGFR. Declinul GFR inițial cu SGLT2i nu justifică întreruperea tratamentului.

SELECT trial (n=17.604, 41 țări, urmărire 182 săptămâni): semaglutida 2,4 mg/săptămână reduce cu 22% riscul de evenimente renale compozite (HR=0,78; 95% CI 0,63–0,96; p=0,02) la obezi cu BCV fără diabet. eGFR: +0,75 ml/min overall; +2,19 ml/min în subgrupul eGFR<60. UACR: −10,7%. Prima dovadă a nefr

RCT fază 2b, n=159 pacienți dializați cu hs-CRP≥2 mg/L: clazakizumab (anti-IL-6) reduce hs-CRP cu 86–92% față de placebo (toate p<0,0001); 79–82% ating hs-CRP<2 mg/L vs 0% placebo. Albumina: +0,25–0,28 g/dL vs +0,04 g/dL placebo. Lp(a), fibrinogen, amiloid A seric reduse. Doză optimă 5 mg/4 săptămân

Studiul MIRACLE (faza 2b, 133 pacienți cu IC+BRC) nu a demonstrat reducere semnificativă a UACR cu combinația balcinrenone + dapagliflozin față de placebo + dapagliflozin. Eșantion mai mic decât planificat limitează interpretarea.

Contextul studiului Boala cronică de rinichi (BCR) și diabetul zaharat de tip 2 (DZ2) coexistă frecvent, fiecare accelerând progresia celeilalte printr-un cerc vicios de inflamație, hipertensiune intraglomerulară, fibroză tubulo-interstițială și stres oxidativ. BCR diabetică (nefropatia d

Analiță secundară PARADIGM-HF (1.910 pacienți IC-HFrEF, JACC 2024): sacubitril/valsartan reduce endpoint-ul compozit CV+renal consistent în toate categoriile KDIGO (risc scăzut/moderat/înalt), fără atenuare la funcție renală mai alterată. Albuminuria se reduce mai mult sub sacubitril/valsartan față

Studiu randomizat de faza III (n=123) la pacienți fără depresie preexistentă candidați la transplant de celule stem hematopoietice. Sertralina profilactică (50–200 mg/zi, 12 săptămâni) nu a redus semnificativ riscul de depresie sau calitatea vieții față de placebo.

Studiu randomizat multicentric evaluând baloanele cu paclitaxel (AcoArt Orchid) față de angioplastia simplă la pacienți cu fistulă arteriovenoasă disfuncțională pentru hemodializă. Baloanele farmacoactive au demonstrat permeabilitate primară superioară la 6 și 12 luni și reducerea semnificativă a ra

Studiu de faza 2 randomizat Lancet (586 pacienți cu BRC pe RASi + empagliflozin): BI 690517 (inhibitor aldosteron-sintetaZă) 10 mg reduce UACR cu 39% vs. −3% placebo (14 săptămîni). Tripla blocare (ASI + SGLT2i + RASi) — nouă paradigmă nefroprotecție. Hiperkaliemie 10-18% (majoritate fără intervenți

AnaliZă DAPA-CKD (4.304 pacienţi): dapagliflozin eficace uniform la toate vîrstele (inclusiv ≥80 ani) şi ambele sexe. Niciun ageism justificat.