Studii RCT (studiu randomizat controlat) — Neurologie

Analiza studiului TRAILBLAZER-ALZ 2 arată că donanemab reduce cu 50% riscul de progresie de la boala Alzheimer ușoară la moderată și cu 27% nevoia de îngrijire profesionistă la domiciliu, confirmând relevanța clinică a terapiei anti-amiloid.

Analiza studiului RESILIENT arată că fragilitatea cerebrală (cSVD), nu vârsta, mediază beneficiul trombectomiei mecanice, recomandând evaluarea CT a cSVD pentru selecția pacienților vârstnici.

Studiu TAPIS (Lancet 2026), 1.382 de pacienți din 60 de spitale chineze: terapia duală antiplachetară cu ticagrelor și aspirină inițiată în 6 ore după tromboliză IV crește recuperarea funcțională la 90 de zile (68,7% vs 62,0%; RR 1,11; p=0,0089), fără creștere semnificativă a hemoragiei intracranien

Trial randomizat NEJM (300 pac., 22 luni): pompa microaxială de descărcare VS (Impella) în PCI complex cu disfuncție VS severă vs tratament standard — win ratio 0,85 (p=0,30), nesemnificativ. Nu susține utilizarea de rutină a descărcării mecanice elective în PCI complex.

Studiul DISTAL demonstrează că trombectomia mecanică nu îmbunătățește recuperarea funcțională sau supraviețuirea la 12 luni în AVC cu ocluzie de vas mediu sau distal față de tratamentul medical.

Studiul evaluează vicadrostat și empagliflozin în boala cronică de rinichi, demonstrând reduceri semnificative ale albuminuriei, indiferent de statusul diabetic sau obezitate.

RCT dublu-orb, placebo-controlat (n=90): tetracaina oftalmica 0,5 mg/mL vs lacrama artificiala in migrena acuta la UPU. VAS la 5 min: 4,13 vs 7,28 (p<0,001). Efect rapid de la 1 min. Efecte adverse: iritatie oculara 82%, vedere neclara 38%, autolimitate. Mecanism incert (bloc trigeminal cornean sau

Studiul SMART-MS (n=18) a evaluat celulele stem mezenchimale intratecale în scleroza multiplă progresivă, nefiind demonstrat un efect neuroregenerativ semnificativ, cu riscuri de arahnoidită.

Trial randomizat dublu-orb (108 pacienți, 26 săptămâni): semaglutida 2,4 mg/săptămână reduce semnificativ zilele de consum excesiv de alcool față de placebo la pacienții cu tulburare de consum alcool și obezitate. Prima dovadă prospectivă pentru agoniștii GLP-1 în adicții.

TEMPO-1 JAMA Neurology faza 3 (102 centre, 12 țări): tavapadon 5 și 15 mg/zi (agonist D1/D5 selectiv) îmbunătățesc semnificativ MDS-UPDRS II+III la 26 săptămâni față de placebo în boala Parkinson precoce. Profil de tolerabilitate mai bun față de agoniștii D2/D3 clasici.

Trial non-inferioritate Lancet Psychiatry (3 centre Canada+SUA): MST (terapie cu convulsii magnetice) non-inferioară ECT unilateral drept ultra-scurt în remisia MDD, cu profil cognitiv semnificativ mai bun. Susține MST ca alternativă de primă linie la ECT în depresia rezistentă.

Un studiu realizat la Karolinska Institutet și publicat &icirc;n JAMA Network Open a analizat efectul unei doze unice de psilocibină asupra simptomelor depresive la pacienți cu depresie majoră, cercetarea arăt&acirc;nd că aceasta produce o ameliorare rapidă, dar cu durată limitată &icirc;n timp. Id

Un studiu clinic randomizat de amploare, desfășurat în centre academice din Canada și Statele Unite și publicat în The Lancet Psychiatry, a evaluat eficacitatea și siguranța terapiei convulsive magnetice comparativ cu electroconvulsivoterapia unilaterală cu impuls ultra-scurt la pacienți cu depresie

RCT faza III multicentric (n=164): abirateron acetat 250 mg cu masa vs 1000 mg à jeun in mCRPC. Endpoint primar (PSA-PFS): rezultate numeric similare; studiu subdimensionat pentru noninferioritate formala. Siguranta si QoL: similare. Implicatie: doza mica cu aliment = potentiala alternativa cost-efi

Studiul TRIDENT demonstrează că o pastilă triplă antihipertensivă (telmisartan, amlodipină, indapamidă) reduce riscul de AVC recurent cu 39% la pacienții cu hemoragie intracerebrală.