Studii Medicale — Chirurgie generală

div class=evidentiatpSigrid Sandner și colaboratori (Medical University of Vienna / Weill Cornell Medicine), sub egida ESC Working Group on Cardiovascular Surgery și EACTS Coronary Task Force. Publicat în iEuropean Journal of Cardio-Thoracic Surgery/

Studiu retrospectiv JAHA 2024 propensity score (n=302 FA lung-standing+RM funcţionalâ severă): chirurgia (mitrală+maze) — recurenţa FA şi readmisii IC mai mici vs ablaţie cateter; fâră diferenţe de mortalitate; ablaţia reduce RM semnificativ la majority pacienţi.

Ghid IASLC 2024 (J Thoracic Oncology): algoritm îen 4 paşi pentru diferenţierea SPLS (adenocarcinoame primare multiple) de IPM (metastaze intrapulmonare) — histologie → IHC → NGS → corelatie clinico-radiologicā. Impact major pe stadializare şi alegerea tratamentului curativ vs. sistemic.

CLEAN 2 RCT Intensive Care Med 2024 (n=3.242, chirurgie cardiacă, Franţa): clorhexidina 2% alcool vs. povidona-iod 10% alcool — infecţii plagă sternală 90 zile: 7,7% vs. 7,5% (p=0,26, echivalente). Alegerea antisepticului bazată pe preferinţa instituţională, nu pe superioritate dovedită.

Revizuire sistematicǎ Int J Cardiol 2024 (102 studii, n=32.399 CHD): NT-proBNP = cel mai validat biomarker prognostic. MELD-XI, hs-CRP, creatinina, albumina, sodiu = biomarkeri suplimentari. Panel standardizat recomandat îen evaluarea anualǎ a adulţilor cu cardiopatii congenitale (ACHD).

Analizǎ naţionalǎ SUA Burns 2024 (n=200.130 arsuri): IM la 1% pacienţi arşi; mortalitate 18,7% arsuri+IM vs. 3% fǎrǎ IM (+6×). Revascularizarea (PCI preferat) reduce mortalitatea. Factori de risc: vârsta ≥65, arsuri ≥30% TBSA, inhalare fum.

AVATAR urmărire 10 ani (EHJ 2024, n=157): chirurgia precoce vs conservator în SA severâ asimptomatică FEVS≥50% — endpoint compozit 23,1% vs 46,8%; supravieţuire semnificativ mai bunâ cu AVR precoce.

TRIGISTRY (EHJ, n=1.768, IT funcţionalâ): chirurgia îmbunătăţeşte supravieţuirea la TRI-SCORE scăzut (72% vs 44% conservator); beneficiul scade cu creşterea TRI-SCORE; repararea superioarâ înlocuirii.

Multicentric coreean (n=2.810 CABG, urmǎrire 8,7 ani, JCSM 2024): sarcopenia pre-operatorie (SMI redus pe CT) = mortalitate pe termen lung crescutǎ HR 1,18. Mai pronunţat la bǎrbaţi. SMI din CT preoperator = instrument de stratificare risc pre-CABG; prehabilitation = intervenţie pentru sarcopenici.

Revizuire clinicǎ publicatǎ îen European Heart Journal, noiembrie 2024. Evaluarea şi managementul bolii cardiovasculare (BCV) îen contextul transplantului hepatic (LT) — BCV este una din principalele cauze de morbiditate şi mortalitate post-transplant hepatic. MASH (metabolic-associated stea

Ghid 2024 AHA/ACC (Circulation): managementul cardiovascular perioperator în chirurgia non-cardiacâ — evaluare risc, test stres preoperator, management medicamente (beta-blocante, statine, anticoagulante, DAPT), monitoring postoperator (MINS). Înlocuieşte ghidul 2014.

JACC Clin EP 2024 (review): aritmii din summit VS (LVS) — regiune anatomicǎ complexǎ (LAD/LCx/sept VS). Morfologie RBBB axa inferioarǎ, R precoce V1-V2. Ablaţie: GCV/AMV intracoronarian, retroaorticǎ sau epicardialarǎ. Proximitate artere coronariene = risc ablaţie. Mapping 3D + coronarografie obliga

Structural Heart 2024 (n=17.838 AVR, 29 spitale SUA): clasificare AVS — asimptomatici (14%), PVS (34%), AVS (51.7%). Mortalitate 2 ani: AVS 17,5% vs. PVS 7,6% vs. asimptomatici 5,8% (HR 2,2). AVS = indicaţie de TAVI urgent. Recunoaşterea prezentǎrii acute îen SA = prioritate clinicǎ.

Registru MITO (n=566 LMCA bifurcaţie, Japonia/Italia, CCI 2024): dublu stent = TLF 12,5% vs. 20,1% (simplu) la unghi mic diasto-sistolic. Dublu stent = TLF 54,9% vs. 29% la unghi mare! Strategia stenting LMCA = dependentǎ de dinamica anatomicǎ diasto-sistolicǎ a bifurcaţiei.

Annals Thoracic Surg 2024 INTERMACS (n=29.634, 2014-2024, SUA): LVAD levitaţie magneticǎ: 85,7% supravieţuire 1 an vs. 78,4% axial. Pacienţi <50 ani: 91,6% (1 an), 72,6% (5 ani). AVC hemoragic scǎzut cu HeartMate 3. BTT, DT, BTR ca indicaţii principale.