Studii Medicale — Chirurgie generală

Studiu retrospectiv pe 10 ani (62 pacienți, Clinica Vivantes Berlin) în anevrismul aortic abdominal rupt: rata de supraviețuire 55%; tensiunile arteriale intraoperatorii semnificativ mai scăzute la non-supraviețuitori; supraviețuirea asociată cu sexul pacientului, terapia cu fluide și localizarea an

Annals Thoracic Surg 2024 INTERMACS (n=29.634, 2014-2024, SUA): LVAD levitație magneticǎ: 85,7% supraviețuire 1 an vs. 78,4% axial. Pacienți <50 ani: 91,6% (1 an), 72,6% (5 ani). AVC hemoragic scǎzut cu HeartMate 3. BTT, DT, BTR ca indicații principale.

Evolut Low Risk sub-analiză &lt;75 ani (703 pacienți): TAVR vs chirurgie la 3 ani — mortalitate comparabilă, AVC dizabilitant 0,6% vs 2,9% (p=0,019), FA nouă 13% vs 36%, gradient mediu 9,7 vs 12,9 mmHg, dar pacemaker 21% vs 7%.

JAHA 2024 (n=8.181, Deutsches Herzzentrum München): ameliorarea LVEF la 6-8 luni post-PCI asociatǎ cu mortalitate redusǎ la pacienții cu LVEF bazalǎ &lt;40%. Factori: revascularizare completǎ, STEMI precoce, medicație optimǎ. Re-evaluare eco la 6-8 luni = standard de îngrijire.

Ghid de consens ECCO 2024 pentru tratamentul chirurgical al bolii Crohn — include managementul perioperator, tratamentul medicamentos înainte de intervenție și recomandări tehnice pentru rezecții, stricturoplastie și boala perianală complexă. Al doilea volum din seria de consens ECCO pentru boala Cr

Studiu DCC (394 pacienți, JACC 2024): teleprehabilitate multimodală personalizată înainte de chirurgia cardiacă electivă a redus evenimentele adverse majore la 1 an cu 8,8% (16,8% vs 25,5%; p=0,032) față de îngrijirea standard.

Meta-analiză pe 7 studii randomizate (1.004 pacienți, vârstă medie 64 ani): dexmedetomidina reduce aritmiile ventriculare perioperatorii cu 86% față de propofol (OR=0,14; certitudine înaltă GRADE), dar crește de 2,88 ori riscul de bradicardie. Fibrilația atrială — cea mai frecventă aritmie postopera

Meta-analiză pe 45 de studii și 16.537 de pacienți: grăsimea viscerală crescută crește de 2,5 ori riscul de complicații generale (OR 2,52) și de 1,76 ori riscul de dehiscență anastomotică după chirurgia cancerului colorectal. Asocierea este statistică dar slabă; standardizarea metodologiei de măsura

Anaesthesia 2024 (n=19.491, 248 spitale, UK+Australazia): disponibilitate paturi UTI → rata admisie variabilă (2-30%), fără impact semnificativ pe morbiditate postoperatorie 15%.

Revizuire comprehensivă (Nature Reviews 2024): NSCLC — prima cauză de deces prin cancer la nivel mondial — a beneficiat în ultimul deceniu de transformări terapeutice majore: depistare CT cu doze reduse, imunoterapie perioperatorie, terapii moleculare țintite (EGFR, ALK, KRAS), cu supraviețuiri medi

Ghid AHA/ACC 2024 JACC (9 societǎți): managementul CV perioperator îen chirurgia non-cardiacǎ — algoritm simplificat MACE, teste stres selective, beta-blocante cronice continuate, GLP-1 oprit pre-operator. Anticoagulante: bridging numai la risc trombotic extrem.

Studiul randomizat ORATOR (N=68) compară radioterapia cu chirurgia robotică transorală (TORS) în cancerul orofaringian T1-2N0-2 la urmărire mediană de 5,1 ani. Calitatea deglutițiilor (MDADI) a conversat la valori similare între brațe (p=0,11). Supraviețuirea globală și fără progresie este egală; ra

Studiul TOPGEAR (fază 3, n=574, urmărire 67 luni) arată că adăugarea chimioradioterapiei preoperatorii (45 Gy + fluorouracil) la chimioterapia perioperatorie standard nu îmbunătățește supraviețuirea globală față de chimioterapia singură în cancerul gastric rezecabil (46 vs 49 luni mediană).

Revizuire sistematică pe 2.997 de pacienți operați transsfenoidal pentru boala Cushing: incidența tromboembolismului venos postoperatoriu este de 2%, cu mortalitate de 0,2%. Hipercortizolemismul cronic menține starea de hipercoagulabilitate și după rezecția adenomului, justificând profilaxia antitro

JACC Scientific Statement (2024, Bonaca et al.) sistematizează strategiile antitrombotice în boala arterialăperife rică (PAD), subliniind eterogenitatea răspunsului la antiagregante și anticoagulante comparativ cu boala coronariană. PAD prezintă un risc dublat de evenimente cardiovasculare m