Studii Medicale — Chirurgie generală

Rezultatele intermediare pe 2 ani ale studiului ECST-2 (The Second European Carotid Surgery Trial), publicate în Lancet Neurology, oferă o nouă perspectivă asupra tratamentului stenozei carotidiene. Studiul multicentric, randomizat, realizat în 30 de centre din Europa și Canada, a comparat eficiența

Revizuire 2025 (Cardiology in Review): mecanismele HTA induse de obezitate (simpatic, SRAA, insulinorezistentă, disfuncție endotelială) și tratamentele cu dovezi — GLP-1 RA (semaglutidă −5,8 mmHg TAS), chirurgie bariatrică (remisie HTA 62–75%), modificări stil de viată.

PARTNER 3 (1.000 pacienți, 5 ani): TAVR cu SAPIEN 3 produce hemodinamică valvulară similară chirurgiei. AR ≥ușoară mai frecventă (24,5% vs 6,3%); TAVR superior prin flux sistolic mai bun, funcție VD mai bună, impedanță valvulo-arterială mai mică.

Ghid ASMBS (Surg Obes Relat Dis 2025): prevenția, diagnosticul și tratamentul encefalopatiei Wernicke (EW) și WKS post-chirurgie bariatrică — tiamina 100 mg/zi oral profilactic; tiamina IV 500 mg x3/zi în EW acută; suplimentare înaintea glucozei; screening preoperator tiamina serică.

DEFENDER RCT (n=136, BCR + chirurgie cardiacă): iNO 80 ppm intraoperator + 6h postoperator reduce IRA de la 39,7% la 23,5% (RR 0,59; p=0,043); eGFR mai bun la 6 luni; pneumonie postoperatorie redusă semnificativ.

Sub-analiză ARIES-HM3 (n=589 LVAD HeartMate 3): evitarea aspirinei superioară aspirinei 81 mg în hemocompatibilitate indiferent de procedurile chirurgicale concomitente (fara interacțiune p>0,05). Recomandare universalizată: aspirin-free la HeartMate 3.

Cel mai mare registru real-world de TAVR low-risk (STS/ACC TVT, n=108.407, 2020-2024): mortalitate la 30 zile 0,8%, AVC 1,5%, pacemaker 8,4%; la 1 an: mortalitate 4,6%, AVC 2,6% — semnificativ mai ridicat față de trialurile pivotale PARTNER 3 și EVOLUT, reflectând complexitatea populației reale.

Registrul China-VHD (n=12.347, 46 centre terțiare, 31 provincii): rata globală de intervenție valvulară este 32,67%, variind de la 48,46% (sudul Chinei) la valori mult mai reduse în vest; intervenția valvulară reduce mortalitatea în toate cele 5 regiuni (p<0,05).

Meta-analiză JACC (6 RCT, n=5.341, 5 ani): TAVI asociat cu reducere de 20% a mortalității de orice cauză față de chirurgia SAVR la pacienți cu risc scăzut; rate similare de AVC la 5 ani. TAVI superioară SAVR la mortalitate pe termen mediu la risc scăzut, consolidând extinderea indicațiilor. Dezavant

Revizuire greacă: POAF apare în 20-70% din chirurgiile cardiace (mai frecvent după proceduri complexe). Mecanisme principale: inflamația sistemică din CEC (IL-6, TNF-alfa, complement), stresul oxidativ, I/R la declamping, și fibroza atrialã pre-existentă. Clamping aortic >60-75 min crește riscul POA

Studiu pilot RCT (n=74): oxidul nitric inhalat (200 ppm, 30 min × 2/zi, 5 zile) a redus incidența pneumoniei nosocomiale postoperatorii de la 24,3% la 5,4% (OR=0,178, p=0,046) la pacienți după chirurgie cardiacă cu bypass. Fără injurie renală acută sau deteriorare respiratorie.

Emulated target trial ICM 2025 (n=991, 34 centre europene): trombectomia chirurgicală asociază cea mai mică mortalitate estimată (34%, vs. 57% pentru VA-ECMO singur, RR 0,60); PCDT — mortalitate 43%, cel mai bun outcome neurologic (CPC 1+2 la 69,4%) și cel mai mic risc de sângerare (15%). VA-ECMO si

Studiu retrospectiv publicat în Journal of Clinical Anesthesia, 16 februarie 2025. Rehe D, Subashchandran V, Zhang Y et al. (NYU Langone, SUA) evaluează dacă LDL-C preoperatoriu influențează riscul de MACCE perioperatoriu la 43.348 de intervenții chirurgicale non-cardiace. Concluzia principal

Substudy publicat în American Heart Journal, 12 februarie 2025. Jørgensen TH, Thyregod HGH, Savontaus M et al. prezintă datele din NOTION-2 (registru nordic) privind TAVR față de SAVR la pacienți cu SA severă cu risc chirurgical scăzut ≤70 ani, stratificati pe morfologia valvulară (tricus

Revizuire Circ Cardiovasc Interv 2025: management HCM — evaluare, imagistică, obstrucție LVOT. Medical: beta-blocante+disopiramid; nou: mavacamten (aprobat FDA/EMA) și aficamten (faza 3). Reducere septală: miectomie Morrow (gold standard) sau ablație alcoolică (ASA). ICD profilactic la risc MSC cres